Пикфлоуметрия показатели и нормы: у детей и взрослых

Пикфлоуметрия показатели и нормы

Пикфлоуметрия – одна из популярных и доступных методик для диагностики функциональных характеристик бронхолегочной системы человека. Процедура позволяет устанавливать значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – показателя, который отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей.

Пикфлоуметрия показатели и нормы

При каких заболеваниях назначается

Способность бронхов пропускать достаточное количество воздуха для обеспечения дыхательной функции дает представление о ширине их просвета. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) отображает параметры бронхиальной проходимости, на основании которых делается заключение о легочной вентиляции. Для астматиков пикфлоуметр является необходимым прибором, поскольку изменение показателей в сторону ухудшения свидетельствует о приближении приступа. Показания для проведения пикфлоуметрии:

  • Бронхиальная астма.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Легочная эмфизема.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Дыхательная недостаточность неустановленной этиологии.

Измерение скорости выдоха позволяет провести дифференциальную диагностику бронхиальной астмы с бронхитами или заболеваниями сердца. Определение ПСВ с помощью данной методики обладает рядом преимуществ перед сложными процедурами – спирографией и спирометрией, для проведения которых необходимы стационарное оборудование и определенные навыки пользования прибором.

Возможности и задачи исследования

Основной задачей проведения пикфлоуметрии является своевременное выявление бронхоспазма и оценка его интенсивности. Получаемые в результате исследований показатели пикфлоуметрии позволяют оценить состояние больного, и, при необходимости, своевременно скорректировать дозировку используемых лекарственных препаратов. Также регулярное проведение пикфлоуметрии обеспечивает возможность оценки индивидуальной эффективности отдельных лекарственных средств.

Пикфлоуметрия позволяет достичь таких целей:

  1. Вычислить ПСВ, и установить возможность предотвращения спазмов дыхательных путей.
  2. Выявить нарушения функций дыхательных путей, и интенсивность прогрессирования спазма.
  3. Определить склонность к астме у пациентов.
  4. Выявить наиболее вероятные аллергены, приводящие к бронхоспазму. Для этого пикфлоуметрия проводится после контакта больного с такими триггерами как пыльца растений, пыль, химикаты, домашние животные. Ухудшение дыхательных функций, выявленное при таком исследовании, свидетельствует о взаимосвязи используемого аллергена и прогрессе заболевания пациента.
  5. Возможность выявления профессиональной астмы, спровоцированной факторами, имеющимися исключительно на рабочем месте больного.
  6. Подобрать минимальную и, одновременно с этим, наиболее эффективную дозировку лекарственных препаратов, и их комбинацию.
  7. Проводить качественную коррекцию лечебной программы.

Пиковая скорость выдоха отображает состояние бронхиального просвета, чем он шире, тем легче больному дышать. На фоне ХОБЛ и БА периодически возникает спазм бронхиол и бронхов, в результате чего дыхательный просвет сужается. При этом у пациента развивается дыхательная недостаточность. Регулярный контроль ПСВ позволит тщательно контролировать состояние пациента с БА или ХОБЛ, а также предотвратить развитие тяжелых состояний болезни, благодаря своевременному обнаружению признаков сужения дыхательных просветов.

Пикфлоуметрия показатели и нормы

Цели пикфлоуметрии

Основное заболевание, для которого показана и необходима пикфлоуметрия – это бронхиальная астма. Людям, страдающим этим заболеванием, иметь дома в наличии пикфлоуметр, так же обязательно как гипертоникам тонометр, а диабетикам глюкометр. Немного реже, все же периодически используется данный контроль при ХОБЛ (хронических обструктивных болезнях легких).

Пикфлоуметрия позволяет измерить ПСВ, которая является показателем степени обструкции легких. Термином «обструкция» называется сужение просвета легких из-за спазма мышц или закупорки мокротой. Пользуясь аппаратом, больной астмой всегда может держать под контролем свое состояние, вовремя отслеживать начинающееся обострение и определить факторы, вызывающие его.

Использование прибора позволяет проверить эффективность применения бронхорасширяющих препаратов, и в случае необходимости откорректировать их назначение для стабилизации состояния. Во многих отдельных ситуациях регулярная диагностика прибором помогла избежать серьезных осложнений и поддерживать здоровье на удовлетворительном уровне, не опасаясь внезапных приступов.

Пикфлоуметрия – простой, быстрый, безвредный и абсолютно безболезненный метод диагностики, который с легкостью сможет пройти даже ребенок, понимающий просьбу родителей подуть в трубочку. Проводить это обследование можно дома, на улице или даже на работе и других заведениях. Ввиду отсутствия побочных реакций на проведение процедуры – метод не имеет противопоказаний.

Устройство пикфлоуметров

Аппарат для измерения пиковой скорости выдоха является довольно старым изобретением. Основной принцип работы прибора основан на давлении воздушной струи, которая проходит через узкий клапан и сдвигает стрелку до определенного значения. Первый пикфлоуметр появился в 1958 году, отличался большими размерами, громоздкостью и был крайне неудобен в применении. Последующее усовершенствование позволило создать портативное устройство, а также упростить порядок работы с ним. Современные приборы имеют компактный размер, предназначены для проведения исследования дыхательной функции у пациентов разного возраста и не требуют особых навыков обращения.

Пикфлоуметрия показатели и нормы


Различают несколько типов пикфлоуметров для стационарного и домашнего использования:

  • В диагностических центрах установлены профессиональные приборы для обследования пациентов, которые подключают к мониторам, после чего обработка информации происходит через компьютер.
  • Пикфлоуметры для домашнего применения легко помещаются в карман, а результаты пикфлоуметрии отображаются сразу на шкале, нанесенной на корпус аппарата. Для удобства расшифровки цифровые обозначения расположены в трех зонах – красной, желтой и зеленой, которые соответствуют уровню опасности.

Пикфлоуметры для взрослого человека и ребенка отличаются набором возможных значений. Детский прибор содержит шкалу с малым разбросом цифровых показателей от 35 до 350 л/мин. На взрослом пикфлоуметре максимальное значение равно 850 л/мин, а минимальное 60 л/мин и это устройство подходит для использования у подростков. Универсальные аппараты для определения ПСВ с расширенным диапазоном шкалы позволяют провести измерения у человека любой возрастной категории. Можно проводить пикфлоуметрию одним устройством у всех членов семьи, меняя сменные насадки и проводя простую обработку. Пользоваться прибором после консультации с врачом или прочтения инструкции может любой человек.

Показания к исследованию

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии являются такие заболевания:

  • Бронхиальная астма, а также состояние предастмы, нередко развивающееся на фоне аллергии;
  • ХОБЛ.

Астмастикам, а также больным с предрасположенностью к астме пикфлоуметрия должна проводиться регулярно, 2 раза в день, утром и вечером. Для этого пациенту рекомендуется иметь собственный портативный пикфлоуметр. При внедрении изменений в терапию пациента, количество суточных измерений рекомендуется увеличить до 3 раз.

Пикфлоуметрия показатели и нормы

Особенности и виды устройства

Прибор пикфлоуметр внешне представляет собой трубку с нанесенной на нее шкалой. В большинстве случаев, для удобства контроля показателей, шкала разделена на 3 цветовых зоны:

  1. Зеленая, от 360 л/мин. ПСВ >80%. Заболевание находится под полным контролем. Симптомы патологии у больного отсутствуют полностью или проявляются незначительно. Человек может вести обычной образ жизни, без нарушений сна.
  2. Желтая. В промежутке между 225-360 л/мин. ПСВ в пределах 60-80%. Признаки болезни начинают проявляться. Возникает затрудненный выдох, а также кашель с трудноотделяемой мокротой. Качество ночного сна и жизнедеятельности нарушены. Больному необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.
  3. Красная. Показатели ниже 225 л/мин. ПСВ <60%. Заболевание переходит в стадию обострения. Отдышка наблюдается у больного даже в состоянии покоя. В процессах дыхания задействуется дополнительная мускулатура. Такое состояние требует дополнительного медикаментозного лечения, а иногда и экстренной помощи.

Для получения результатов по ПСВ, больному необходимо осуществить резкий выдох воздуха в трубку. При этом принцип работы всех устройств пикфлоуметров одинаков. Сами изделия могут отличаться друг от друга по своей стоимости, дизайну, и погрешности итогового результата.

Алгоритм проведения

Пикфлоуметрию можно назначать пациентам всех возрастов, ведь даже маленькие дети с 3–4 лет уже прекрасно понимают, как нужно подуть в трубочку, которую можно принять за интересную игрушку.
Использование прибора не представляет сложностей, и благодаря ему практически все больные могут сами контролировать свое состояние, рассчитывать необходимое количество лекарств, что поможет избегать опасных приступов удушья. Приборы бывают разных видов – для детей и взрослых.

От пациента требуется не меньше 2 раз в сутки совершать проверку ПСВ – утром, непосредственно после пробуждения и подъема с кровати, и вечером – перед отходом ко сну. Так, проводится процедура при установленном диагнозе и стабильном состоянии обследуемого.

Если требуется отследить реакцию бронхов на прием бронхорасширяющих лекарственных препаратов при разработке терапевтической схемы, измерение проводится перед введением лекарства и через 20 минут после приема. Возможно, что при других ситуациях, в зависимости от преследуемых целей, врач может назначить проведение процедуры более 2 раза на день.

Для правильного выполнения алгоритма измерения ПСВ пациенту следует удобно сесть или стать, но обязательно спина должна быть прямая – сутулость будет препятствовать прохождению воздуха по дыхательным путям. На протяжении исследования прибор необходимо располагать параллельно полу, горизонтально.

Нормативные показатели

Границы нормы объемных показателей легких колеблются в зависимости от пола, возраста, роста и веса человека, его психоэмоционального состояния и индивидуальных особенностей. С помощью регулярного проведения пикфлоуметрии можно получить расчетные данные, которые затем обрабатываются по разработанным формулам. Существуют таблицы с приблизительными показателями нормы для детей и взрослых, на которые следует ориентироваться.

У взрослых

Для взрослых людей основные подсчеты проводят на основании возрастных критериев. В норме ПСВ у здорового человека составляет от 314 до 550 л/мин в зависимости от возраста. Отклонение от нормальных значений в процентах покажет прибор. Согласно нанесенной шкале величины будут располагаться в трех зонах. Нахождение результата теста в зеленом секторе предполагает, что ПСВ составляет более 80% от нужного значения, в желтом – от 60% до 80%, а в красном – ниже 90% от нормы.

У детей

Для детей и подростков действует другая шкала нормальных значений. Расчеты проводят в зависимости от роста, а разброс величин составляет от 130 до 290 л/мин. Отклонения также будут видны на шкале пикфлоуметра, а при использовании взрослого прибора специальные таблицы помогут провести расчеты.

Дневник пикфлоуметрии

Приобретая индивидуальный пикфлоуметр, в комплекте с прибором идет специальный дневник пикфлоуметрии. Он представляет собой тетрадь с расчерченными пустыми графиками. В данном дневнике присутствуют даты месяца, под каждой из которых имеется по 2 ячейки, для утренних и вечерних показателей. Сбоку графика присутствует шкала возможных значений.

Для заполнения дневника пикфлоуметрии больному достаточно под текущим днем, в клеточке напротив подходящего значения ПСВ поставить отметку. Постепенно полученные точки соединяются между собой. В результате получается линейный график, позволяющий визуально определить колебания состояния больного.

Пикфлоуметрия показатели и нормы

При отсутствии осложнений в ходе течения болезни, по итогам измерений у пациента должна получаться максимально приближенная к прямой линии. Чем больше в графике наблюдается ярко выраженных перепадов, тем более нестабильным является состояние больного. В таком случае необходимо проводить корректировку терапии пациента. В большинстве случаев график в дневнике пикфлоуметрии у больных бронхиальной астмой или ХОБЛ имеет пилообразную форму.

ИСТОЧНИК:
https://diametod.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-pikfloumetriya
https://zdorovie-legkie.ru/pikfloumetriya-01/
https://pulmohealth.com/astma/pikfloumetriya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector