Отоскопия - что это такое и как проводится процедура?

Отоскопия

Отоскопия – метод диагностики заболеваний наружного уха. Данный осмотр рекомендуется проводить каждому пациенту для контроля состояния барабанной перепонки и слухового прохода.

отоскопия

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки для исследования не требуется. Перед отоскопией врач визуально осматривает ушную раковину и видимую часть слухового прохода, чтобы убедиться в отсутствии препятствий для ее проведения (видимых повреждений, серных пробок и др.). У некоторых лиц с широким и прямым слуховым проходом его состояние удается изучить даже без каких-либо приспособлений.

При необходимости специалист производит очистку наружного слухового прохода. Эта процедура может выполняться двумя способами – сухой очисткой или промыванием. В первом случае накручивают небольшой кусочек ваты, смоченный в вазелиновом масле, на ушной зонд и осторожно удаляют скопления ушной серы или гнойное отделяемое. Второй вариант его очистки – промывание уха теплой (подогретой до температуры тела) водой с использованием шприца Жанне. При успешно проведенной процедуре содержимое наружного слухового прохода вместе с водой попадает в лоток. После этого оставшуюся жидкость удаляют, накручивая на зонд вату. Следует отметить, что промывание не проводится при подозрении на сухую перфорацию барабанной перепонки, так как жидкость, попавшая в полость среднего уха, может вызвать в нем воспалительный процесс.

Инструменты для отоскопии

Для проведения диагностического исследования отоларингологу требуется набор определенных инструментов:

  • Источник света, который в паре с рефлектором дает узконаправленный луч на исследуемый участок при отоскопии уха;
  • лобный рефлектор, который отражает свет и направляет его узким пучком на исследуемую область;
  • ушная воронка, помогающая максимально распрямить и раскрыть слуховой проход для качественного осмотра;
  • увеличительная лупа, позволяющая отоларингологу рассмотреть состояние слухового прохода и барабанной перепонки в мельчайших деталях.

Поскольку специалистам при осмотре наружного отдела уха или при проведении специфических манипуляций при отоскопии неудобно пользоваться целым набором инструментов, был создан специальный прибор, вобравший в себя весь функционал перечисленных приспособлений — отоскоп.

отоскопия

Показания для проведения отоскопии

Отоскопию проводят при наличии у пациента любых жалоб, связанных с ухом — боли, шума, снижения слуха и прочих.
Отоскопию производят как для диагностического осмотра, так и для проведения операций под отоскопическим контролем.

Существует множество показаний:

  • жалобы на снижение слуха;
  • болевой синдром;
  • травмы и повреждения наружного уха;
  • жалобы пациента на шум в ушах;
  • попадание инородных тел в слуховой проход;
  • выделение гноя, крови и других жидкостей из слухового прохода;
  • подозрение на воспалительный процесс;
  • с лечебной целью (нанесение лекарственных препаратов, постановка турунд с лекарственными мазями);
  • оценка состояния уха после проведенного лечения;
  • подбор слухового аппарата;
  • профилактический осмотр.

Противопоказания

Отоскопия не имеет строгих противопоказаний к проведению. Единственное, что может помешать врачу провести осмотр, это затруднение проходимости слухового прохода вследствие его полного закрытия:

  • из-за патологического образования в слуховом проходе;
  • тотального отека;
  • заполненности слухового прохода гнойным экссудатом, кровью;
  • в связи с врожденными аномалиями в строении уха.

Методика проведения

Перед началом исследования врач подбирает воронку, диаметр которой соответствует размеру слухового прохода. Для осмотра специалист немного оттягивает ушную раковину кзади и кверху. Затем в перепончато-хрящевую часть слухового прохода осторожно вводится воронка, ось которой должна совпадать с его расположением. При этом происходит выпрямление наружного слухового прохода и большая его часть вместе с барабанной перепонкой становятся доступными для осмотра. При нарушении правил введения воронки она упрется в стенку прохода.

отоскопия

Для того чтобы последовательно осмотреть все их участки, врач может смещать наружный конец воронки в нужном направлении. Следует отметить, что в костную часть слухового прохода воронка не вводится, так как это может вызвать болевые ощущения. У некоторых пациентов данная процедура провоцирует кашлевой рефлекс. Это связано с раздражением окончаний блуждающего нерва, расположенных под кожей в месте введения воронки.

Далее исследование проводится с использованием отоскопа. Это дает возможность оториноларингологу получить более детальную информацию о состоянии изучаемого объекта и при необходимости провести диагностическую или лечебную пункцию барабанной перепонки, удаление инородных тел или какое-либо микрохирургическое вмешательство.

Метод проведения исследования

Методы исследования уха, вне зависимости от цели отоскопии, имеют довольно четкий и проработанный алгоритм:

  1. В первую очередь, отоларинголог должен очистить слуховой канал от скоплений серы, ороговевших частичек кожи, грязи и иных выделений, которые могут помешать качественному проведению осмотра наружного отдела уха.
  2. При наличии в слуховом канале гнойных выделений, специалист обязательно оценит их цвет, вязкость и объемы. Эти данные будут очень важны для постановки диагноза и составления программы терапии определенного заболевания.
  3. При проведении очищающих манипуляций специалист уже начинает осматривать состояние кожных покровов и убеждается в отсутствии на поверхности слухового прохода фурункулов и экземы.
  4. Очищенный слуховой канал снова осматривается: специалист оценивает диаметр прохода, равномерность ширины, состояние его стенок и их упругость.
  5. После очищения слухового канала специалист оценивает его диаметр и подбирает необходимую воронку, которая максимально распрямит проход и обеспечит широкое поле зрения при осмотре.
  6. Отоларинголог отводит в сторону ушную раковину и вкручивающими движениями вводит в слуховой канал подобранную воронку отоскопа на 1,5 см. Специалист осматривает освещенную пучком света барабанную перепонку и оценивает на просвет ее целостность, равномерность толщины, цвет и наличие покраснения.
  7. Если барабанная перепонка в ходе воспалительных процессов была перфорирована, через отверстие в мембране отоларинголог может также осмотреть полость среднего отдела уха. При такой ситуации врач при исследовании способен увидеть состояние слуховых косточек, степень отечности мягких тканей и оценить объемы экссудата в отделе.

Целью отоскопии уха в основном является осмотр барабанной перепонки. По ее цвету и состоянию опытный отоларинголог легко определяет тип патологии. Так, покрасневшая и выпяченная мембрана будет говорить о течении в среднем отделе органа слуха воспалительных процессов. Если же барабанная перепонка вогнута внутрь, такое ее состояние может сигнализировать о наличии на ней рубцов или о нарушениях вентиляции всей лор-системы.

Отоскопия может служить не только как диагностическое мероприятие: используя специальный прибор, отоларинголог может произвести небольшие операции в условиях своего кабинета.

Так, с помощью отоскопа лор может произвести санацию слухового прохода при образовании в нем грибкового отита. Также данный инструмент используется при удалении полипов и фурункулов из канала, осмотре перед и после промывания уха от серной пробки, а также при извлечении из наружного отдела органа слуха инородных тел.

отоскопия

Плюсы отоскопии

Исследование часто назначается, поскольку обладает следующими преимуществами:

  • безболезненность;
  • доступность;
  • не нужна дополнительная подготовка пациента;
  • не требует наличия дорогостоящих аппаратов;
  • исследование не занимает много времени.

ИСТОЧНИКИ:
https://myfamilydoctor.ru/otoskopiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-metodika-provedeniya/
https://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/otoskopiya-uha.html
https://otolaryngologist.ru/2416

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector