Диафаноскопия

Диафаноскопия глаза (трансиллюминация глаза) основана на том, что световые лучи, проходя через склеру, в норме освещают полость глаза, причем при перемещении конуса прибора по склере зрачок в норме дает яркое равномерное красное свечение. Д. проводят с целью диагностики внутриглазных опухолей или внутриглазных инородных тел. Применяют два основных вида Д.— транссклеральную и транспупиллярную. Наиболее распространенная транссклеральная Д. осуществляется путем приставления конца световода диафаноскопа к склере до экватора и за экватором (кровавая диафаноскопия по С. С. Головину).

диафаноскопия

В чем заключается исследование

Диафаноскопия (от «diaphanos» - прозрачный) или трансиллюминация – метод исследования, который применяется в офтальмологии, урологии и оториноларингологии для оценки состояний мягких тканей с помощью диафаноскопа.

Устройство диафаноскопа работает по принципу фонарика: электрическая лампочка на тонкой ручке с направлением узкого пучка света. Современные диафаноскопы оснащены галогеновыми или ксеноновыми лампами, которые выделяют мощный поток света, не нагревая окружающие ткани. Кроме того, для проведения исследования разных пазух существуют длинные и короткие устройства с прямым или изогнутым концом.

В основе диагностической процедуры лежит свойство разных тканей организма по-разному проводить свет: одни структуры рассеивают пучок света, другие - отражают.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Описание процедуры

Диафаноскопия глаза или мошонки основывается на применение специальных приборов, создающих направленных пучок света. Лечащий врач направляет его на биологическое образование и оценивает изменение его интенсивности. Различные объекты (яичко, глазное яблоко, скопления жидкости) отличаются по своей способности пропускать видимый свет, что и лежит в основе всего метода.

Проведение подобного обследования возможно с помощью специального прибора – диафаноскопа. Он представляет собой специально изогнутую или прямую трубку, имеющую на одном из концов источник видимого света. В зависимости от поставленной задачи, лечащий врач может выбрать диафаноскопы различных размеров, диаметра и интенсивности видимого света. Кроме того, возможно использовать и обычные эндоскопы, однако, при их применении нельзя быть на 100% уверенным в объективности увиденной картины.

диафаноскопия

Порядок выполнения

Диафаноскоп представляет собой источник света, прикрепленный к ручке. Раньше применялись обычные маленькие лампы накаливания, сейчас предпочтение отдается ксеноновым источникам света. Осмотр производится в затемненном помещении.

  1. Прибор помещается в рот больного, пациент обхватывает его губами, луч света направляется вверх. При этом гайморовы пазухи видны в темноте в виде красных симметричных полумесяцев в верхней части щек. При патологическом процессе (гайморит, киста, опухоль) полученное изображение будет асимметричным, с разной плотностью.
  2. Для осмотра лобной пазухи источник света подносится вплотную к коже в области верхнего внутреннего угла глазницы. При этом на него надевается колпачок, оставляющий открытой только верхнюю часть лампочки. Так можно выявить признаки фронтита и других заболеваний.
  3. С помощью современного оптоволоконного диафаноскопа возможен осмотр решетчатого лабиринта. При этом носовую полость орошают анестетиком и вводят в нее гибкий световод. В норме внутренняя часть глазницы пропускает свет, а при воспалении (этмоидите) костная перегородка остается темной.

Диафаноскопия может использоваться и для оценки эффективности лечения. В этом случае она проводится одним специалистом в начале и после завершения терапии. В частности, метод актуален для оценки состояния лобной пазухи после операции фронтотомии.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Показания и противопоказания к проведению

Применение диафаноскопии в оториноларингологии чаще всего связано с воспалением придаточных пазух носа:

  • Фронтит (воспаление лобной пазухи).
  • Этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой пазухи).
  • Гайморит (воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи).
  • Сфеноидит (воспаления клиновидной пазухи, которая расположена в основании черепа).

Возможно применение данного метода для диагностики патологического разрастания слизистой оболочки, полипов (доброкачественных новообразований на слизистых оболочках из эпителиальной ткани, которые имеют вид гриба), опухолевых процессов.

Противопоказанием к проведению диафаноскопии служит выраженный отек мягких тканей в проекции пазухи (может стать причиной ложного диагноза) или наличие открытой раны с большой площадью. Исследование также не проводится пациентам в тяжелом состоянии на аппаратах жизнеобеспечения (например, при искусственной вентиляции легких).

диафаноскопия

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Диафаноскопия мошонки

Важнейшая область применения трансиллюминации – диагностика заболеваний мошонки и яичек, в частности, при увеличении их размеров. Метод отлично подходит для проведения дифференциального диагноза водянки яичка (гидроцеле) с другими болезнями.

При водянке яичка, в его оболочках начинает накапливаться свободная жидкость, поступающая из брюшной полости, что и приводит к увеличению яичка, и, как следствие, одной половины мошонки. При диафаноскопии, благодаря тому, что жидкость имеет серозную природу и абсолютно прозрачна, мошонка светится ярким красным цветом, благодаря высокой проницаемости для видимого света.

  • Подобная процедура может использоваться для дифференциальной диагностики водянки яичка от опухоли, воспалительных процессов (орхит, эпидидимит) или отека кожи. Во всех этих случаях свет будет плохо проходить через объемные образования.

Гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка

  • Диафаноскопия отлично подходят для быстрой постановки диагноза в случае сомнений по поводу гидроцеле или паховой грыжи.
  • Метод отлично зарекомендовал себя в послеоперационный период, когда лечащему врачу необходимо оценить состояние наложенных швов на оболочки яичка.
  • Также, трансиллюминация может использоваться для выявления инородных тел и конкрементов в протоках.

Диафаноскопия позволяет визуально оценить однородность мягких тканей с помощью проходящего пучка видимого света.

Методика обследования яичка с помощью трансиллюминации очень простая и может быть осуществлена любым лечащим врачом. Процедура проводится в темном помещении с использованием диафаноскопа – специального устройства, способного создать сфокусированный луч света. Врач подносит диафаноскоп к мошонке и, держа его у кожи, исследует ее мягкие ткани. После этого необходимо провести интерпретацию результатов и при необходимости определиться с дальнейшей диагностической тактикой.

Процедура отличается низкой стоимостью и может использоваться как рутинный метод при урологическом осмотре. Средняя стоимость процедуры – 600-700 рублей в различных лечебных учреждениях.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

диафаноскопия

Диафаноскопия глаза

Исследование глаза с помощью трансиллюминации проводится через склеру после предварительного местного применения анестетиков. В случае использования данного метода у детей, необходим общий наркоз. Процедура также проводится в затемненном помещении, что позволяет улучшить результаты.

После обезболивания, диафаноскоп аккуратно подносят к конъюнктиве и перемещают по ее поверхности, постоянно контролируя силу давления. Лечащий врач оценивает интенсивность свечения через зрачок. Если видимый свет равномерный и яркий, то структура глазного яблока однородна, что свидетельствует об отсутствии патологии. Если же имеются участки с меньшей интенсивностью свечения, то перед диафаноскопом находится образование, плохо пропускающее свет (опухоль, киста, участок кровоизлияния и пр.). После этого, как правило, назначают дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

Интерпретация полученных результатов должна проводиться только лечащим врачом с учетом жалоб пациента и клинических данных.

Проведение диафаноскопии позволяет уже на ранних этапах диагностики выявить патологический процесс в глазном яблоке, мошонке, молочной железе и других мягких тканях. Изменение интенсивности и яркости света в ходе обследования свидетельствует о наличии патологических процессов. Процедура не наносит вреда пациенту, поэтому может быть использована в любом возрасте в качестве скринингового метода.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

диафаноскопия

Как увеличить точность исследования

Разница в способности пропускать свет может быть вызвана не только воспалением. Например, у некоторых пациентов в силу анатомических особенностей стенки пазух имеют разную толщину, или сами эти образования расположены немного несимметрично. Для уменьшения неточности исследования врач может применить такие способы:

  • постепенное усиление интенсивности просвечивания с помощью реостата, при этом вначале проявляется здоровая пазуха, а затем пораженная;
  • использование двухлампового диафаноскопа для одновременного изучения обеих лобных пазух;
  • сочетание диафаноскопии с фотографированием.

Диафаноскопия остается методом первичного осмотра, дающим лишь приблизительное представление о наличии патологии и ее характере. Однако при обнаружении изменений врач более уверенно направляет больного на дополнительные исследования – рентгенографию, томографию и т. д. Особенно это актуально в детской практике для снижения лучевой нагрузки на ребенка.

ИСТОЧНИКИ:
https://myfamilydoctor.ru/diafanoskopiya-v-praktike-lor-vracha-pokazaniya-osobennosti-metodiki/
https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/diafanoskopiya.html
https://simptomyinfo.ru/issledovaniya/24-diafanoskopiya-pridatochnyx-pazux-nosa.html

Ссылка на основную публикацию