Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава – это малоинвазивная операция, которую могут делать в лечебных или диагностических целях. Врач получает доступ к суставной полости и выполняет необходимые манипуляции под визуальным контролем. Для этого ему достаточно сделать 3-5 небольших разрезов в области бедра.

Артроскопия для диагностики и лечения сустава

Главное преимущество артроскопии заключается в отсутствии необходимости полностью вскрывать сустав, назначать пациенту сложные хирургические операции. Данная процедура выполняется значительно проще:

• в первую очередь врач делает один или несколько надрезов для введения специального прибора – артроскопа;
• после этого осуществляется анализ синовиальной жидкости, который дает возможность обнаружить наличие каких-либо бактериальных или вирусных инфекций, возбудителей заболеваний суставов;
• затем артроскоп вводится в надрез. Благодаря наличию специальной камеры и яркому световому потоку врач может провести полную ревизию полости тазобедренного сустава, осмотреть ямку вертлужной впадины, расположенной в ней жировой подушки, связку головки бедренной кости;
• если в процессе ревизии обнаруживаются какие-либо повреждения, артроскопия позволяет удалить пораженные участки либо восстановить их нормальную работу. Для этой цели делаются дополнительные надрезы, обеспечивающие возможность ввести специальное медицинское оборудование.

В подавляющем большинстве случаев процедура выполняется под общим наркозом, что позволяет обеспечить полное расслабление мышц, а также исключить случайные повреждения тканей из-за непроизвольных движений, совершаемых пациентом.

Суть методики

Артроскопия тазобедренного сустава проводится с помощью инструмента, называемого артроскопом. Это одна из разновидностей эндоскопической аппаратуры. С его помощью можно осуществлять диагностику различных заболеваний сустава, а также выполнять некоторые лечебные манипуляции.

Артроскоп состоит из основной части, к которой крепятся камера, источник освещения, инструментальные каналы и ирригационная система.

Рекомендации к проведению вмешательства

Специалист может рекомендовать пациенту артроскопию тазобедренного сустава в следующих случаях:

• диагностирование в области сустава посторонних внутрисуставных тел;
• проявление негативных последствий после ранее проведенного протезирования сустава;
• нарушение целостности хряща тазобедренного сустава;
• диагностирование изменений в строении кости сустава на первоначальных стадиях;
• острый воспалительный процесс синовиальной оболочки;
• нарушение целостности трубки сустава в результате полученной травмы.

Существующие противопоказания

Даже несмотря на то, что артроскопия считается более безопасной и эффективной процедурой, чем обычное оперативное вмешательство, в свою очередь она имеет достаточное количество противопоказаний, которые понадобиться учитывать при подготовке к лечению пациента.

Противопоказания заключаются в следующем:

1. Диагностирование анкилоза сустава бедра. Подобного рода заболевание становится главной причиной того, что проведение операции становится невозможным. Ведь в период течения недуга вероятность расширения внутрисуставной полости сводится к нулю. Из-за этого выполнить некоторые оперативные действия становится практически не реально.
2. Аномалии в развитии и функционировании больного сустава. Иногда встречаются случаи, когда структура или размещение костей делает невозможным провести процедуру при помощи артроскопа. Тогда специалисты принимают альтернативное решение данной проблемы.
3. Пациент страдает избыточной массой тела. По причине лишнего скопления жировых тканей, добраться до поверхности поврежденного сустава бедра становится невозможным.

Показания к применению артроскопии

Артроскопия тазобедренного сустава дает возможность осуществлять диагностику и лечение всех основных его элементов – костных и хрящевых тканей, связок. Довольно часто ее применяют для подтверждения коксартроза, других видов артрозов и артритов. Также желательно проводить диагностическую артроскопию в следующих случаях:

• подозрения на внутрисуставный перелом;
• вывихи и подвывихи, ушибы с возможным повреждением связок, костных или хрящевых тканей;
• прочие травмы, полученные из-за чрезмерных физических нагрузок.

Почему при всех подобных заболевания лучше прибегать именно к артроскопии? Все дело в том, что данная процедура позволяет своевременно разглядеть даже минимальные повреждения отдельных частей сустава, эффективно устранить их и исключить развитие воспалительных процессов, появление остеофитов (наростов на костях), контрактуры или спаек, формирование хондромов.

Чтобы исключить малейший вред для организма, осуществляется подготовка к артроскопии. Она включает в себя получение информации о принимаемых лекарственных препаратов и перенесенных заболеваниях, а также тщательное медицинское обследование, позволяющее выявить имеющиеся противопоказания к проведению процедуры.

Подготовка

Подготовительные мероприятия заключаются в осмотре несколькими смежными специалистами и сдаче некоторых анализов. Что входит в подготовку к артроскопии:

• общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ, исследование крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
• обследование терапевтом и выявление хронических заболеваний, которые могут осложнить течение процедуры;
• выяснение лекарственного анамнеза — некоторые препараты могут вызвать кровотечение во время операции или оказаться несовместимыми со средствами, применяемыми для наркоза;
• рентгенологическое исследование;
• консультация анестезиолога и выбор оптимального обезболивания.

Техника выполнения

Выполняется эта процедура в условиях операционной, поскольку требуется полная стерильность. Так как манипуляция достаточно болезненная, необходимо использовать общее обезболивание. Обычно применяется эндотрахеальный наркоз.

Процедура должна выполняться в стерильных условиях

Положение пациента на операционном столе — лежа на здоровой стороне тела. Сустав с помощью системы специальных вытяжек приводится в наиболее оптимальное положение, при котором суставная щель будет максимально раскрыта. Полость его при этом будет доступна осмотру полностью. Контроль за правильностью положения сустава осушествляется с помощью рентгенографии.

При подготовке к манипуляции на коже отмечают ориентировочные точки:

• контуры бедренной кости, ости таза и лобкового соединения;
• места прохождения магистральных сосудов и крупных нервов;
• точки доступа к суставной полости.

Сначала в суставную полость вводят разведенный физиологическим раствором адреналин. Это способствует более полному расширению суставной щели. Затем производится кожный разрез, через который вводится троакар. Он проходит над костью и попадает в суставную полость. Затем его вынимают и вводят сам артроскоп. Аналогичным образом проводится еще два разреза с нескольких сторон. Через них так же вводятся артроскопы. Это дает возможность осмотреть полость сустава через три взаимно пересекающиеся плоскости.

После установки всех артроскопов осматриваются все структурные элементы сустава:

• вертлужная впадина с находящимся в ней хрящом;
• головка бедра с прикрепляющимися к ней связками;
• шейка бедра со связками;
• непосредственно полость сустава, наличие синовиальной жидкости.

При артроскопии осматриваются все составные элементы сустава с разных сторон
При необходимости осуществляются лечебные манипуляции. Их объем будет зависеть от характера заболевания:

• удаление инородных тел или костных отломков;
• обработка разрушенного хряща;
• рассечение и удаление спаек;
• сопоставление отломков;
• ушивание связок.

После всех манипуляций суставная полость промывается антисептическими растворами. Вводится несколько миллилитров анестетика. Извлекаются артроскопы, на рану накладываются швы и стерильные повязки

Реабилитационные мероприятия после артроскопии

Чаще всего организм восстанавливается после проведения артроскопии буквально через несколько дней. Но если процедура приводит к каким-либо осложнениям, необходима серьезная реабилитация, включающая в себя:

• прием антибиотиков, снижающих риск возникновения бактериальной инфекции;
• полный покой с фиксацией тазобедренного сустава в течение 1-2 дней после завершения операции;
• использование эластичных бинтов и компрессионного белья в течение первой недели после артроскопии.

Чтобы исключить побочные эффекты, больному в течение двух-трех недель полностью запрещается прием горячих ванн. Также очень желательно ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами.

ИСТОЧНИКИ:
https://spina-help.ru/artroskopiya-tazobedrennogo-sustava-otzyvy/
https://diametod.ru/endoskopiya/artroskopiya-tazobedrennogo-sustava
http://sustavsovet.ru/sustavy-nog/pokazaniya-k-artroskopii-tazobedrennogo-sustava.html