Артроскопия тазобедренного сустава – это малоинвазивная операция, которую могут делать в лечебных или диагностических целях. Врач получает доступ к суставной полости и выполняет необходимые манипуляции под визуальным контролем. Для этого ему достаточно сделать 3-5 небольших разрезов в области бедра.
Артроскопия для диагностики и лечения сустава
Главное преимущество артроскопии заключается в отсутствии необходимости полностью вскрывать сустав, назначать пациенту сложные хирургические операции. Данная процедура выполняется значительно проще:
- в первую очередь врач делает один или несколько надрезов для введения специального прибора – артроскопа;
- после этого осуществляется анализ синовиальной жидкости, который дает возможность обнаружить наличие каких-либо бактериальных или вирусных инфекций, возбудителей заболеваний суставов;
- затем артроскоп вводится в надрез. Благодаря наличию специальной камеры и яркому световому потоку врач может провести полную ревизию полости тазобедренного сустава, осмотреть ямку вертлужной впадины, расположенной в ней жировой подушки, связку головки бедренной кости;
- если в процессе ревизии обнаруживаются какие-либо повреждения, артроскопия позволяет удалить пораженные участки либо восстановить их нормальную работу. Для этой цели делаются дополнительные надрезы, обеспечивающие возможность ввести специальное медицинское оборудование.
В подавляющем большинстве случаев процедура выполняется под общим наркозом, что позволяет обеспечить полное расслабление мышц, а также исключить случайные повреждения тканей из-за непроизвольных движений, совершаемых пациентом.
Суть методики
Артроскопия тазобедренного сустава проводится с помощью инструмента, называемого артроскопом. Это одна из разновидностей эндоскопической аппаратуры. С его помощью можно осуществлять диагностику различных заболеваний сустава, а также выполнять некоторые лечебные манипуляции.
Артроскоп состоит из основной части, к которой крепятся камера, источник освещения, инструментальные каналы и ирригационная система.
Рекомендации к проведению вмешательства
Специалист может рекомендовать пациенту артроскопию тазобедренного сустава в следующих случаях:
- диагностирование в области сустава посторонних внутрисуставных тел;
- проявление негативных последствий после ранее проведенного протезирования сустава;
- нарушение целостности хряща тазобедренного сустава;
- диагностирование изменений в строении кости сустава на первоначальных стадиях;
- острый воспалительный процесс синовиальной оболочки;
- нарушение целостности трубки сустава в результате полученной травмы.
Существующие противопоказания
Даже несмотря на то, что артроскопия считается более безопасной и эффективной процедурой, чем обычное оперативное вмешательство, в свою очередь она имеет достаточное количество противопоказаний, которые понадобиться учитывать при подготовке к лечению пациента.
Противопоказания заключаются в следующем:
- Диагностирование анкилоза сустава бедра. Подобного рода заболевание становится главной причиной того, что проведение операции становится невозможным. Ведь в период течения недуга вероятность расширения внутрисуставной полости сводится к нулю. Из-за этого выполнить некоторые оперативные действия становится практически не реально.
- Аномалии в развитии и функционировании больного сустава. Иногда встречаются случаи, когда структура или размещение костей делает невозможным провести процедуру при помощи артроскопа. Тогда специалисты принимают альтернативное решение данной проблемы.
- Пациент страдает избыточной массой тела. По причине лишнего скопления жировых тканей, добраться до поверхности поврежденного сустава бедра становится невозможным.
Показания к применению артроскопии
Артроскопия тазобедренного сустава дает возможность осуществлять диагностику и лечение всех основных его элементов – костных и хрящевых тканей, связок. Довольно часто ее применяют для подтверждения коксартроза, других видов артрозов и артритов. Также желательно проводить диагностическую артроскопию в следующих случаях:
- подозрения на внутрисуставный перелом;
- вывихи и подвывихи, ушибы с возможным повреждением связок, костных или хрящевых тканей;
- прочие травмы, полученные из-за чрезмерных физических нагрузок.
Почему при всех подобных заболевания лучше прибегать именно к артроскопии? Все дело в том, что данная процедура позволяет своевременно разглядеть даже минимальные повреждения отдельных частей сустава, эффективно устранить их и исключить развитие воспалительных процессов, появление остеофитов (наростов на костях), контрактуры или спаек, формирование хондромов.
Чтобы исключить малейший вред для организма, осуществляется подготовка к артроскопии. Она включает в себя получение информации о принимаемых лекарственных препаратов и перенесенных заболеваниях, а также тщательное медицинское обследование, позволяющее выявить имеющиеся противопоказания к проведению процедуры.
Подготовка
Подготовительные мероприятия заключаются в осмотре несколькими смежными специалистами и сдаче некоторых анализов. Что входит в подготовку к артроскопии:
- общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ, исследование крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
- обследование терапевтом и выявление хронических заболеваний, которые могут осложнить течение процедуры;
- выяснение лекарственного анамнеза — некоторые препараты могут вызвать кровотечение во время операции или оказаться несовместимыми со средствами, применяемыми для наркоза;
- рентгенологическое исследование;
- консультация анестезиолога и выбор оптимального обезболивания.
Техника выполнения
Выполняется эта процедура в условиях операционной, поскольку требуется полная стерильность. Так как манипуляция достаточно болезненная, необходимо использовать общее обезболивание. Обычно применяется эндотрахеальный наркоз.
Процедура должна выполняться в стерильных условиях
Положение пациента на операционном столе — лежа на здоровой стороне тела. Сустав с помощью системы специальных вытяжек приводится в наиболее оптимальное положение, при котором суставная щель будет максимально раскрыта. Полость его при этом будет доступна осмотру полностью. Контроль за правильностью положения сустава осушествляется с помощью рентгенографии.
При подготовке к манипуляции на коже отмечают ориентировочные точки:
- контуры бедренной кости, ости таза и лобкового соединения;
- места прохождения магистральных сосудов и крупных нервов;
- точки доступа к суставной полости.
Сначала в суставную полость вводят разведенный физиологическим раствором адреналин. Это способствует более полному расширению суставной щели. Затем производится кожный разрез, через который вводится троакар. Он проходит над костью и попадает в суставную полость. Затем его вынимают и вводят сам артроскоп. Аналогичным образом проводится еще два разреза с нескольких сторон. Через них так же вводятся артроскопы. Это дает возможность осмотреть полость сустава через три взаимно пересекающиеся плоскости.
После установки всех артроскопов осматриваются все структурные элементы сустава:
- вертлужная впадина с находящимся в ней хрящом;
- головка бедра с прикрепляющимися к ней связками;
- шейка бедра со связками;
- непосредственно полость сустава, наличие синовиальной жидкости.
При артроскопии осматриваются все составные элементы сустава с разных сторон
При необходимости осуществляются лечебные манипуляции. Их объем будет зависеть от характера заболевания:
- удаление инородных тел или костных отломков;
- обработка разрушенного хряща;
- рассечение и удаление спаек;
- сопоставление отломков;
- ушивание связок.
После всех манипуляций суставная полость промывается антисептическими растворами. Вводится несколько миллилитров анестетика. Извлекаются артроскопы, на рану накладываются швы и стерильные повязки
Реабилитационные мероприятия после артроскопии
Чаще всего организм восстанавливается после проведения артроскопии буквально через несколько дней. Но если процедура приводит к каким-либо осложнениям, необходима серьезная реабилитация, включающая в себя:
- прием антибиотиков, снижающих риск возникновения бактериальной инфекции;
- полный покой с фиксацией тазобедренного сустава в течение 1-2 дней после завершения операции;
- использование эластичных бинтов и компрессионного белья в течение первой недели после артроскопии.
Чтобы исключить побочные эффекты, больному в течение двух-трех недель полностью запрещается прием горячих ванн. Также очень желательно ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами.
ИСТОЧНИКИ:
https://spina-help.ru/artroskopiya-tazobedrennogo-sustava-otzyvy/
https://diametod.ru/endoskopiya/artroskopiya-tazobedrennogo-sustava
http://sustavsovet.ru/sustavy-nog/pokazaniya-k-artroskopii-tazobedrennogo-sustava.html