Рентген стопы: что видно на снимке и противопоказания

Рентген стопы

Рентген стопы – это просторечное наименование рентгенографии стопы, представляющей собой метод лучевого исследования, широко применяющийся для выявления различных патологий стопы. Соответственно, рентген стопы назначается и делается в тех случаях, когда подозревается какое-либо заболевание стопных анатомических структур (например, остеомиелит кости, артриты, артрозы) или их травматическое повреждение (например, перелом, трещина, вывихи).

рентген грудной клетки

Когда врач направляет на обследование стопы?

В большинстве случаев пройти рентген стопы рекомендует врач, специализирующийся на травматологии или ортопедии, ориентируясь на предъявленную пациентом симптоматику. Основные жалобы, с которыми, как правило, приходят больные – это:

  • боли в области ступни или голеностопного сустава;
  • отечность различной степени выраженности;
  • деформация нижней части ноги и пальцев;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение подвижности голеностопа;
  • судороги икроножных мышц.

Результаты проведения рентгенографии (создания снимков) в большинстве случаев дают возможность детально рассмотреть кости, суставы, связки образующие стопу, позволяя установить точный диагноз. Изучая рентгеновский снимок, врач может сделать заключение о наличии патологий как врожденных, так и приобретенных на протяжении жизни.
Таким образом, процедура помогает специалисту распознать:

  • деформации вследствие воспалительного процесса (подагра, артрит, артроз);
  • травматические повреждения различной степени тяжести (переломы, вывихи, растяжения связок);
  • патологические изменения голеностопного сустава и остальных суставов стопы;
  • врожденные аномалии развития костной ткани;
  • вальгусную деформацию большого пальца;
  • остеопороз;
  • косолапость;
  • пяточную шпору;
  • плоскостопие;
  • пяточную и полую стопу.

Рентгенологическая диагностика позволяет выявить асептический некроз (омертвение тканей) – так называемую болезнь Келлера I и II типа. Первый тип характеризуется омертвением ладьевидной кости, а второй – головок плюсневых костей. Процедура также дает возможность обнаружить вовлечение стопы в патологические процессы, сопутствующие системным болезням – ревматоидный артрит, сахарный диабет и заболевания соединительных тканей.

рентген грудной клетки


В зависимости от полученных результатов рентгеноскопии (осмотра при помощи рентгеновских лучей), врач назначает соответствующую терапию или же рекомендует пациенту прохождение дополнительных обследований.

Проведение рентгенографии стопы

Рентгенография основана на получении проекционного изображения анатомических костных структур благодаря прохождению через них рентгеновского излучения. Снимок проецируется на рентгеночувствительную пленку, которая фиксирует ослабевающие после прохождения Х-лучей через ткани различной плотности.

В итоге на снимке отображается либо нормальная стопа без отклонений, либо изображение визуализирует все имеющиеся у пациента изменения. Рентген стопы на фото выявляет переломы, трещины в костной ткани, вывихи, деформации (плоскостопие) и эквиноварусную деформацию (косолапость).

С помощью этой диагностики можно определить наличие у пациента деформирующего остеоартроза — изменений дегенеративного типа в тканях суставов, изменение строения подошвенной поверхности пяточной кости, более известное как пяточная шпора. Нередко определяют наличие у пациента вальгусной деформации большого пальца, которое возникает вследствие ношения неудобной обуви на высоком каблуке и сопровождается увеличением поперечного свода стопы.

Показания и противопоказания

Проводить рентген стопы нужно в следующих случаях:

  • недавно получена травма;
  • сильная боль и неприятные ощущения во время передвижения;
  • ухудшение подвижности суставов;
  • увеличение размера костей;
  • сильная отечность;
  • переломы, ушибы.

У такого диагностического метода есть и противопоказания. Врачи запрещают проводить рентгенографию в случае, если:

  • женщина вынашивает ребенка (особенно это относится к раннему сроку, когда органы и системы ребенка только формируются; на поздних сроках процедура проводится только с разрешения акушера-гинеколога);
  • сильные кровотечения;
  • неадекватное состояние больного.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

рентген грудной клетки

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Прямая проекция правой и левой стоп – норма и ревматоидный артрит
Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

рентген грудной клетки

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.
В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

рентген грудной клетки

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Расшифровка нормы и отклонений на снимках

После проведения обследования рентгенолог анализирует изображения, описывает структуры и фиксирует те нарушения, которые были обнаружены в ходе рентгеноскопии. В норме высота свода стопы составляет не менее 3,5 см, а угол ее продольного свода колеблется в пределах 125-130 градусов. Также у здорового человека прилегать к опоре будут головки только пятой и первой плюсневых костей. Полученный рентгеновский снимок стопы человека – норма и отклонения от нее оцениваются врачом-ортопедом, который ставит окончательный диагноз. Процедура расшифровки в этом случае называется рентгеноморфометрией.

Чаще всего при отсутствии травматических повреждений стопы у пациента рентген-исследование используется для обнаружения плоскостопия. Прямой снимок стопы дает возможность оценить наличие у пациента поперечного плоскостопия, для которого характерно уменьшение поперечного свода стопы, образованного плюсневыми костями. Если вторая, третья и четвертая кости возвышаются над опорой, то стопа у пациента здорова. Всего различают три стадии, по которым можно определить плоскостопие на рентгене — компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

На стадии компенсации нагрузка распределяется с первой и пятой на первую, вторую и пятую кости, вторая при этом утолщается и увеличивается в размерах. При субкомпенсации к опорным костям добавляется еще третья, а первая отклоняется в сторону и формирует вальгусную деформацию первого пальца стопы. На последней стадии, при декомпенсации, все плюсневые кости становятся опорными, высота свода стопы уменьшается до минимума. Степени плоскостопия на рентгене чаще всего оцениваются при помощи обследования с нагрузкой.

рентген грудной клетки

Что касается продольного плоскостопия, то для его диагностики используют боковые снимки. Такая рентгенограмма визуализирует треугольник с вершинами в пяточном бугре, головке первой плюсневой кости и ладьевидно-клиновидном сочленении. Учитывается также высота свода стопы относительно нормальных показателей и ее угол.

Степени продольного плоскостопия, измеренные рентгенографически, подразделяются на первую, вторую и третью, по мере развития заболевания:

  1. Для первой степени характерно увеличение угла свода стопы до 135-140 градусов, сам свод опускается до 2,5-3 см, деформация плюсневых костей и фаланг пальцев при этом отсутствует.
  2. На второй степени плоскостопия угол увеличивается еще на 8-10 градусов до 145-155, высота свода составляет 1,8-2,3 см. Эта степень сопровождается тянущими болями в тазобедренных и коленных суставах, нередко появляются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
  3. Третья степень плоскостопия характеризуется увеличением угла до 160 градусов и более, высота свода при этом составляет менее 1,7 см, диагностируется выраженная деформация таранно-ладьевидного и других суставов стопы, появляются боли в копчике и нижних отделах позвоночника.

Где лучше сделать рентгенографию стопы?

Исследование стопы с помощью рентгеновских лучей одна из самых распространенных процедур, которую можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Если пациент или его родственники стремятся минимизировать дозу облучения при обследовании, то при выборе заведения следует учесть наличие в нем современной аппаратуры.

Новейшим рентген-аппаратам не требуется мощных доз излучения для создания информативных снимков, тогда как приборы, произведенные много лет назад, облучают пациентов гораздо большими порциями рентгена. Конечно, в столицах и их областях, например, в Московской или Киевской, отыскать современную аппаратуру проще, но сейчас уже и во многих городах периферии частные клиники используют новые приборы.

Так что не стоит переживать о возможном вреде облучения, потому что при рентгене стопы облучение незначительное, а прохождение его в клиниках сводит к минимуму лучевую нагрузку. Не следует забывать, что польза от исследования во много раз превышает его негативное воздействие на организм.

рентген грудной клетки

Преимущества рентгеноскопии, альтернативные способы обследования

К основным достоинствам рентгеноскопии стопы относится хорошая визуализация структур стопы, что дает возможность неинвазивно и в краткие сроки определить наличие у пациента отклонений от нормы. Лучевая нагрузка от подобных снимков значительно ниже, чем от компьютерной томографии, также использующей ионизирующее рентгеновское излучение. Рентгенография практически не имеет противопоказаний, а сравнение снимков, сделанных в разные периоды времени, позволяет оценить динамику развития имеющейся у пациента патологии.

Подготовка к рентгенографии стопы не требуется — достаточно своевременно прийти в назначенное врачом время и по возможности взять с собой результаты предыдущего обследования. Полученные снимки можно хранить в течение длительного времени, к примеру, для контроля динамики лечения. Также дать оценку рентген-снимкам могут не только рентгенологи, но и другие специалисты — травматологи, терапевты. Рентгеноскопия стоп может проводиться для обследования лежачих больных благодаря распространенности мобильных аппаратов. Еще одним преимуществом рентгеновского обследования стопы считается относительно низкая стоимость проведения процедуры и соответственно ее доступность.

Существуют альтернативные методы обследования пациентов с подозрениями на заболевания мышечно-костных систем стопы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. КТ отличается более высокой информативностью снимков, но вместе с тем она подвергает организм пациента гораздо большей лучевой нагрузке. Это обусловлено необходимостью делать большое количество рентген-снимков для получения подробных сведений о состоянии стопы и создания ее трехмерной проекции. Методики, использующие ионизирующее рентгеновское излучение, информативны в том случае, когда необходимо оценить состояние костных тканей, их структуру и строение.

рентген грудной клетки

Магнитно-резонансная томография, напротив, используется для обследования в случае если необходимо выявить нарушения в структуре связок, сухожилий, заболевания суставов стопы, определить наличие жидкостных скоплений. Принцип действия данной диагностической методики основан на свойстве электромагнитных волн с разной интенсивностью отражаться от тканей различной плотности. Этот тип сканирования безвреден для человеческого организма, поэтому может использоваться для обследования маленьких детей и беременных женщин.

Еще один способ диагностики, ультразвуковое исследование, используется несколько реже из-за своей невысокой информативности, но он незаменим, когда пациент имеет противопоказания к прочим диагностическим методам.

Как часто можно делать рентген стопы

Несмотря на то что организм каждого человека обладает стойкостью к ионизирующим лучам, специалисты выделяют некоторые нормы, которые важно соблюдать.

Рентгеноскопию стоп в раннем возрасте разрешено проводить не чаще 5 раз в год, так как организм ребенка сильнее всего страдает от ионизации. Хотя существуют некоторые современные устройства, которые дают минимальную радиацию, что почти безопасно для ребенка, но такие оборудования есть лишь в хороших медицинских учреждениях.

У взрослых частота проведения рентгенографии стопы будет напрямую зависеть от их возраста, индивидуальных особенностей, стадии заболевания и симптоматики поражения.

ИСТОЧНИКИ:
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/provedenie-provedeniya-rentgena-stopy
https://prorentgen.ru/kosti/rentgen-stopy.html
https://apkhleb.ru/rentgen/rentgenografiya-stopy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector