Рентген маточных труб: в чем суть процедуры и что выявляет

Рентген маточных труб

Рентген матки и маточных труб с использованием контрастного вещества гистеросальпингографию (или просто ГСГ) делают, когда необходимо определить проходимость маточных труб, одновременно оценивая их структуру, в частности, в каком состоянии находятся матка и яйцеводы. Обычно рентген маточных труб делается при неудачных продолжительное время попытках женщины забеременеть либо после того, как у нее произошел выкидыш. Параллельно с этим, процедура способствует выявлению и некоторых других гинекологических заболеваний, в частности маточных полипов, миом, спаек, давящих снаружи на фаллопиевы трубы и некоторых иных.

рентген грудной клетки

В чём суть процедуры, и что она помогает обнаружить

Обыкновенный рентген труб не даёт полной картины их состояния. Поэтому рентген матки и маточных труб дополнен введением в них контрастного вещества, помогающего сделать исследование более точным и выявить, не нарушена ли проходимость путей по траектории движения яйцеклетки. Цель процедуры – определить, имеются ли в фаллопиевых трубах спайки, воспалительные процессы и другие отклонения, не позволяющие женщине стать матерью.

Гистеросальпингография состоит из следующих этапов:

  • введение в фаллопиевы трубы йодсодержащего контрастного вещества;
  • диагностическое исследование отражений от контрастного вещества, получаемых при пропуске через введённую жидкость рентгеновских лучей;
  • анализ полученных снимков (результатов);
  • установление диагноза.

Показания и противопоказания

Показания для обследования детородных органов женщины сводятся к тому, что она, ведя активную половую жизнь, отмечает отсутствие у неё способности забеременеть, или беременность заканчивается выкидышем.

Снимок маточных труб при этом позволяет диагностировать заболевания матки или фаллопиевых труб женщины, препятствующие зачатию и течению беременности.

Проведённые исследования позволяют выявить такие отклонения:

  • нестандартная матка у пациентки (двурогая, недоразвитая или другие отклонения);
  • наличие воспалительных процессов, включая возможность заражения туберкулёзом.

Рентген матки и маточных труб рекомендован в таких случаях:

  • предоперационный осмотр при запланированном хирургическом вмешательстве;
  • планирование оплодотворения по методу ЭКО.

рентген грудной клетки

ГСГ-рентген считают безопасной процедурой. Доза облучения при нём незначительна. Но нельзя оставлять без внимания противопоказания:

  • аллергические реакции на йод;
  • наличие острых воспалительных или инфекционных процессов в репродуктивной системе;
  • почечная, сердечная недостаточность, болезни щитовидной железы.

Главным противопоказанием для процедуры является вероятная беременность, при которой недопустимо даже мизерное облучение, и надо исключить возможное вымывание оплодотворенной яйцеклетки физраствором.

Учесть все противопоказания к проведению рентгена, цель которого – изучить на проходимость маточные трубы, помогает предварительное обследование пациентки:

  • исследование анализов мочи и крови;
  • изучение взятых мазков из влагалища;
  • назначение консультаций узких специалистов.

Когда лучше всего проводить рентген и ГСГ при помощи УЗИ?

Чаще всего рентген труб проводят сразу после окончания очередного менструального кровотечения. В этот период слой маточного эпителия наиболее тонкий, что позволяет детально рассмотреть полость матки. К тому же в первые несколько дней после менструации шейка матки еще очень мягкая, а значит в нее будет легче ввести катетер для впрыскивания контраста или физраствора. Но точную дату исследования все же должен назначить врач, исходя из конкретных клинических показаний. Чаще всего рентген-ГСГ проводят в промежутке между первым днем окончания менструации и предполагаемой овуляцией. При 28-дневном цикле, лучшее время для ГСГ приходится на период с 6 по 12 день.

Временные рамки выглядят немного иначе, если гистеросальпингографию планируют проводить при помощи ультразвука. В таком случае все зависит от предполагаемого диагноза:

  • при подозрениях на маточный эндометриоз – эхо-ГСГ назначают на 7-8 день цикла;
  • при подозрениях на трубную непроходимость и/или истмико-цервикальную недостаточность – во вторую фазу цикла, то есть после овуляции;
  • при подозрении на подслизистую миому матки, УЗИ может проводится в любой день цикла. Единственное ограничение – ни рентген, ни УЗИ никогда не делают непосредственно во время месячных.

Как подготовиться к процедуре?

Каким бы способом не проводилась ГСГ – рентгеном или УЗИ – общие рекомендации, которые женщина должна соблюдать на кануне одни и те же.

рентген грудной клетки

Исключить наличие противопоказаний

Чтобы убедиться в том, что пациентка не беременна, не больна ВИЧ, сифилисом и гепатитом, ей нужно будет сдать:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок на флору.

В некоторых случаях перед ГСГ лечащий врач может направить женщину на УЗИ органов малого таза.

О правилах подготовки к обследованию

Основная подготовка к метросальпингографии включает в себя выбор дня и сдачу лабораторных анализов. Цель обследования определяет срок его проведения: для обнаружения внутриматочной миомы это не играет роли, а при подозрении внутреннего эндометриоза рекомендовано начало второй недели цикла.

Часто ее назначают на 6-12-е сутки от начала менструального цикла. При этом показано воздержание от половых контактов с 1-го менструального дня по день проведения обследования.

На ночь перед процедурой очищается кишечник, удаляются волосы с лобка.

Подготовка к рентгену маточных труб требует утренней гигиены наружных половых органов и опорожнения мочевого пузыря перед сеансом. Кроме этого удаляются из зоны рентген-снимков одежда и металлические украшения. Обычно за 30 мин до процедуры показано применение спазмолитических препаратов, например, “Но-шпа”, при необходимости обезболивающего средства.

Кратко остановимся на том, как проходят анализы до сальпингографии. Предварительно пациентке назначается:

  • биохимическое и общее исследование крови;
  • забор образцов крови на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • бактериоскопические мазки;
  • общий анализ мочи.

Описание процедуры гистеросальпингографии

ГСГ-сеанс проводится стационарно и амбулаторно. Для этого используется специальное рентгеноборудование. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Сначала проводится антисептическая обработка наружных женских органов, а после установки зеркала – внутренних. Далее с помощью пулевых щипцов в цервикальном канале фиксируется канюля, после чего зеркало убирается. Рассмотрим, как делают рентген на проходимость маточных труб.

рентген грудной клетки

Предварительно разогретое до температуры тела вещество контраста 4-миллилитровым шприцом подается по трубке-канюле в полость матки. Выполняется снимок ее рельефа. Под давлением дополнительный объем контраста 2-4 мл поднимается в фаллопиевые трубы, через которые протекает в брюшную полость при трубной проходимости. Это визуализирует их внутренние поверхности, а также придатки. Делаются следующие снимки. Через полчаса после начала ГСГ при необходимости выполняют последнюю рентген-фиксацию.

По окончанию сеанса женщине следует полежать еще час, для этого пациентку с кресла переносят на кушетку. Вводимое при процедуре контрастное вещество попадает в кровеносную систему, затем почками и печенью выводится из организма.

Когда лучше проводить рентген

Обследование маточных труб при помощи рентгена проводится в первые две недели после завершения менструации. В этот период вхождение в шейку матки канюли (наконечника инструмента) происходит лучше всего из-за относительно небольшой толщины её слизистой оболочки (естественное состояние эндометрия в этой фазе менструального цикла).

В период менопаузы у женщин ГСГ можно проводить в любое время, если к ней нет противопоказаний. До планируемого рентгена маточных труб рекомендуется провести обследование органов малого таза с помощью ультразвука.

Исключить наличие противопоказаний

Если дополнительные допроцедурные исследования в процессе подготовки к ГСГ выявили противопоказания, которые можно вылечить, врач назначает соответствующие медикаментозную терапию и процедуры.

Впоследствии такие противопоказания исключаются на основании удовлетворительных результатов анализов, которые повторно назначил врач-гинеколог, он же даёт разрешение на проведение ГСГ.

Нельзя переедать

Для получения более точных результатов рентгена маточных труб рекомендуется не переедать и не употреблять много воды. Накануне процедуры разрешается выпить стакан негазированной воды (не позднее, чем за два часа до назначенного времени).

Техника проведения обследования

Процедура начинается с заполнения полости матки и маточных труб при помощи канюли Шульца безвредным и полностью выводимым после обследования контрастным веществом. Такую функцию выполняют йодсодержащие препараты на базе физраствора, например, «Верографин», «Триомбраст», «Ультравист», «Урографин» и другие.

Расход такого раствора составляет 10-20 мл на процедуру, а его введение производится постепенно. После этого делают несколько снимков: сначала матки, затем – маточных труб. В конце трубка извлекается.

Больно ли это

Процедура гистеросальпингографии не слишком болезненная, но неприятная. Чаще всего дискомфорт испытывают нерожавшие женщины. Зная об этом, накануне можно выпить таблетированный спазмолитик, который порекомендует врач. Иногда предусматриваются местное обезболивание или применение наркоза, который позволит матке быть расслабленной, а это поспособствует тому, что рентгеновские снимки будут чётче и качественнее. К анестезии прибегают для того, чтобы исключить непроизвольное сокращение матки вследствие возникновения болевых ощущений при вводе контрастного вещества.

рентген грудной клетки

Как делают рентген маточных труб?

Все манипуляции проводятся на прозрачном столе для рентгена, на который пациентка ложится, предварительно опорожнив мочевой пузырь и сняв с себя все металлические детали. Ее укладывают таким образом, чтобы таз находился на самом краю стола, а ноги размещают в специальных держателях. Внешне конструкция рентгеновского стола напоминает гинекологическое кресло, поэтому какого-либо дискомфорта женщина испытывать не должна.

Затем проводят тщательную дезинфекцию наружных половых органов и вставляют в шейку матки сначала гинекологическое зеркало, потом – тонкий катетер. Когда все будет готово, через катетер в матку начнут подавать контрастное вещество, предварительно адаптированное под температуру тела. Как только жидкость заполнит полость матки, врач сделает первый снимок.

Анализируя его, можно будет оценить размеры матки, детально рассмотреть состояние внутренней стенки и эпителия, увидеть неровности, которые могут свидетельствовать о наличии воспалений, спаек, миом и полипов. На рентгеновском снимке можно рассмотреть даже рак, однако для 100% уверенности в диагнозе нужно будет сделать биопсию.

рентген грудной клетки

Когда первый снимок будет готов, через катетер опять начнет поступать контраст, но уже под напором, чтобы жидкость поднялась вверх по маточным трубам. На этом этапе можно сделать вывод о проходимости маточной трубы, один конец которой выходит в матку, а другой — в брюшную полость. Логика проста: если жидкость, вливаемая через влагалище, в конце концов вытечет в брюшную полость, то это хороший знак – значит с трубами все в порядке. При частичной проходимости излияние контраста будет незначительным. В таком случае на снимке можно будет отчетливо рассмотреть чередование светлых и темных участков – это и есть те самые спайки, которые снижают проходимость труб.

Врач сделает еще один-два контрольных снимка и процедуру можно будет считать завершенной. В среднем она продолжается около 30-40 минут. Большая часть этого времени нужна как раз для того, чтобы жидкость могла вытечь из труб в брюшную полость. После того, как все закончится, женщина должна еще некоторое время провести в палате под присмотром медперсонала, на случай, если начнется кровотечение.

ИСТОЧНИКИ:
https://prorentgen.ru/mochepolovaya/rentgen-matochnyx-trub.html
https://borninvitro.ru/diagnostika-besplodiya/rentgen-matochnyx-trub/
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-provoditsya-rentgen-matochnyh-trub

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector