Рентген кишечника: как делают и подготовка к обследованию

Рентген кишечника

Рентген может проводиться с контрастом или без него. В качестве контрастного вещества используют барий для рентгена. Он не вреден для организма, не всасывается в кишечнике и его легко вывести из организма. Рентген толстого кишечника с контрастным веществом называется ирригоскопия.

рентген грудной клетки

Когда назначают рентген кишечника

Рентгеноскопия толстого и тонкого кишечника назначается терапевтом, гастроэнтерологом или онкологом. Берутся во внимание жалобы пациента и подозрения врача на патологические процессы в брюшной полости. Кроме стандартных показаний для лучевой диагностики, во внимание берутся стремительное снижение веса, непрекращающиеся тошнота и рвота, постоянные боли в животе. В послеоперационный период, когда эндоскопия противопоказана, также предпочтителен рентген.

Рентгеновское исследование брюшной полости – достаточно эффективный скрининговый метод, безболезненный, позволяющий выявить проблемы на ранних стадиях. Врач назначает обследование исходя из того, о каких симптомах сообщает больной, на основании результатов осмотра и лабораторных анализов.

Рентгенография и рентгеноскопия лучше других способов диагностики способны установить причины непроходимости кишечника. Часто для выявления патологии хватает обзорных снимков.

В некоторых случаях, несмотря на недостаточную визуализацию, приходится обходиться лишь обычными снимками, поскольку применение контраста иногда небезопасно. Например, острая кишечная непроходимость может быть вызвана обструкцией, грыжей, спайками, опухолями. Сопровождается она болями, тошнотой, рвотой. Нарушение же целостности кишечных стенок является абсолютным противопоказанием для контрастирования.

При отсутствии противопоказаний к проведению рентгеноконтрастное обследование позволяет безболезненно изучить состояние толстого и тонкого кишечников. С введением контраста можно диагностировать большинство болезней ЖКТ.

Для исследования толстого кишечника назначается ирригоскопия с ретроградным введением воздуха и контрастного вещества.

рентген грудной клетки

При подозрении на инвагинацию рентген используется в качестве скринингового метода, назначаемого с целью исключения вероятности перфорации или обструкции. Инвагинат, как правило, успешно обнаруживается при пальпации, а с учетом того, что данная патология встречается преимущественно у грудных детей, более предпочтительным способом диагностики является УЗИ.

Что показывает рентген кишечника с барием

Обследование с применением рентгеноскопии способно выявить разнообразные физиологические, анатомические и патологические аномалии. Оно может показать как обширные изменения, так и незначительные по размеру патологические очаги в кишечнике. В то же время заболевания на так называемой нулевой стадии (когда пациент не предъявляет жалоб) рентген кишечника показывает крайне редко. Во-первых, из-за того, что процедура при отсутствии симптоматики не назначается. Во-вторых, рентгенологические признаки патологий на начальных стадиях незначительны, и могут визуализироваться только по счастливой случайности.

При наличии явной симптоматики рентгенография кишечника обязательно покажет:

  • изменения в структуре стенок органа, слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • строение просвета и его соответствие ( или несоответствие) анатомической норме;
  • присутствие новообразований, инородных предметов;
  • визуализировать моторику и перистальтику, и многое другое.

Обычный монохромный (черно-белый) снимок, который называется у рентгенологов рентгенограмма, может стать ценным источником информации, позволяющей дифференцировать диагноз. Это означает, что при наличии симптомов, указывающих одновременно на несколько заболеваний, врач сможет определить истинную природу их появления.

рентген грудной клетки

Применение бария для рентгена кишечника поможет сделать это с меньшими рисками ошибочной постановки диагноза, так как раствор усилит рисунок. Рентгеноскопия кишечника, которую делают с контрастным веществом, способна со 100% точностью показать следующие патологии:

  1. Аномалии строения стенок — патологические сужения, образованные из-за рубцевания тканей, присутствие новообразований в мышечном, подслизистом слоях, а также опухоли на слизистой оболочке, нетипичные формы и размеры отдельных сегментов кишечника (например, мегаколон). Кроме того, принимаемые перед процедурой контрастные растворы хорошо «подсвечивают» такие аномалии стенок, как дивертикулы.
  2. Патологические процессы на слизистых оболочках, в подслизистых и мышечных слоях стенки, спровоцированных колитом, энтеритом и другими заболеваниями. Методика позволяет выявить доброкачественные новообразования, очаги воспаления, некроза, гипо- и гипертрофии.
  3. Послеоперационные изменения — присутствие рубцовых стенозов и стриктур, изменение длины и анатомии сегментов пищеварительного тракта.
  4. Физиологические отклонения в динамике — признаки спазма, замедление или усиление перистальтики. Также рентгенографические методы исследования выявляют синдром нарушения всасывания (мальабсорбции) и очаги ишемии.

Очень хорошо видны на рентгене признаки кишечной непроходимости независимо от места их локализации. Из-за крупных инородных тел и опухолей может возникать тонкокишечная непроходимость, в то время как толстокишечная непроходимость чаще обнаруживается из-за формирования «каловых камней» и крупных опухолей. Сопутствовать им может заворот кишок или разрыв стенок. Так как симптоматика у всех этих явлений практически одинакова, за рентгенологическим методом прикреплена функция определения местоположения «затора» и причин его возникновения.

Вреден ли рентген кишечника, и как часто можно делать?

При соблюдении рекомендаций к проведению процедуры организму наносится минимальный вред. Лучи не накапливаются в тканях и структурах, благодаря строгому контролю интенсивности излучения. Интенсивность не превышает общепринятых норм. Аппарат направляет излучения именно в ту область, которая нуждается в обследовании.

рентген грудной клетки

Рентген кишечника не рекомендуется делать в профилактических целях чаще двух раз в год, поскольку он связан с лучевой нагрузкой на организм. Если диагностика предписана лечащим врачом, проходить процедуру следует согласно предписаниям.

Опасение имеется только при использовании контрастного вещества – бария. Оно может вызвать развитие аллергической реакции и запоров.

Если следовать советам специалиста, проводящего диагностику, то развития нежелательных последствий можно избежать.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к стандартной рентгенографии кишечника является беременность.

Для рентгена с барием список противопоказаний – более развернутый:

  • недавняя биопсия;
  • внутреннее кровотечение, перфорация кишечника;
  • язвенный колит;
  • токсический мегаколон;
  • острая форма кишечной непроходимости;
  • интенсивные абдоминальные боли;
  • сердечная недостаточность, тахикардия;
  • тяжелое или бессознательное состояние.

Как правильно подготовиться

Рентгеноскопия желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки – процедура, требующая определенной подготовки. Основные правила:

  • за 2-3 дня до диагностики нужно начать придерживаться диеты, исключающей пищу, которая вызывает повышенное газообразование и брожение: бобовые, капуста, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки и так далее;
  • в неограниченном количестве можно есть такие продукты, как нежирные сорта мяса, рыба, каши на воде, бульоны, чай, соки без мякоти;
  • при запорах рекомендуется употребление слабительных препаратов и большого количества жидкости;
  • вечером накануне процедуры необходимо очистить кишечник (сделать две клизмы с интервалом в два часа или принять слабительное);
  • за сутки до скрининга желательно отказаться от курения;
  • за неделю до рентгена стоит исключить алкоголь.

Проводится ли исследование без контраста и что показывает

Проведение рентгена кишечника без бария показывает нечеткую картинку, так как контуры стенок «накладываются» друг на друга. Тем не менее, отсутствие контраста все же позволяет визуализировать повреждения или непроходимость кишечника.

рентген грудной клетки

Усиление видимости происходит за счет того, что в полости ЖКТ (при непроходимости) или за его пределами (при перфорации) скапливается жидкость и газы. Они улучшают видимость контуров органа и позволяют диагностировать отклонения при обзорном рентгене брюшной полости.

Полезно знать! Обзорный рентген брюшной полости без использования контраста считается наиболее информативным методом диагностики острых и неотложных состояний.

Как готовиться к рентгену кишечника

Для проведения рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки, а также тонкого и толстого отдела кишечника требуется тщательная подготовка. Она необходима для качественной очистки кишечника перед рентгеном от непереваренной пищи и каловых масс, мешающих обзору. Кроме того, мероприятия позволяют нормализовать перистальтику. Правильно проведенная подготовка к рентгену кишечника позволяет получить четкие и информативные снимки и, следственно, поставить верный диагноз.

Важно! Особую роль играют подготовительные манипуляции, когда для постановки диагноза врач планирует отслеживать пассаж бария по кишечнику — продвижение контрастного раствора в динамике.

Стандартная подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает соблюдения ряда условий:

  • изменение рациона за несколько дней до процедуры для более качественного и легкого опорожнения;
  • прием препаратов, которые помогут предотвратить возникновение газообразования, усиления или замедления перистальтики, мешающих проведению рентгена ЖКТ с барием;
  • активное очищение, для чего врач назначает слабительные или клизмы (зависит от того, какой именно раздел ЖКТ будет исследоваться) — перед рентгеном толстого кишечника рекомендуется прием слабительных в сочетании с очистительной клизмой, в то время как для проведения рентгенографии тонкого кишечника достаточно соблюдать диету и принимать слабительные.

Чтобы правильно подготовиться к рентгену любого отдела пищеварительного тракта с контрастом или без него, достаточно соблюдать предписанные врачом рекомендации.

рентген грудной клетки

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

  1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
  2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

Как делают рентген кишечника

Рентген кишечника с барием или без него ‒ это безопасная и, за исключением двойного контрастирования, комфортная для человека процедура. Излучаемая доза – минимальна и безвредна для здоровья пациента.

Перед началом врачебных манипуляций пациент снимает верхнюю одежду, очки, украшения, металлические предметы и надевает одноразовую медицинскую рубашку.

При необходимости обследуемый выпивает 500 мл бариевого раствора. Рентген тонкого кишечника длится в среднем 30 минут.

Рентген толстого кишечника производится по методу ирригоскопии.

Применение контраста

Контрастное вещество позволяет оценить состояние органа, его слизистой, проанализировать перистальтику. При достаточном наполнении можно хорошо рассмотреть патологические аномалии, например, опухоли, язвы, воспалительные очаги.

Перед стартом процедуры пациент выпивает бариевый раствор. Внутри барий может распределиться неравномерно, тогда врач надавливает на стенки брюшины, чтобы вещество заполнило все просветы. По тому, как взвесь распространяется внутри полостей, опытный специалист способен определить наличие и характер патологий. Если вещество распределяется неравномерными хлопьями, это говорит о слабой всасывающей функции, опухолевые процессы характеризуются неравномерным распределением вещества в просветах.

рентген грудной клетки

Если при рентгене тонкого кишечника используется двойное контрастирование, то пациент пьет барий через специальную трубочку, в которую подается смесь с воздухом и инертным газом. Такая процедура длится дольше (около двух часов), чтобы вещество смогло достигнуть отделов тонкого кишечника. Каждые 45 минут рентгенолог делает снимки брюшного отдела пациента в разных ракурсах: сидя, лежа, боком, стоя. Последнее фото делается после опорожнения кишечника.

Двойное контрастирование применяется для улучшения визуализации, поскольку поступающий воздух способствует расправлению стенок кишок.

После исследования с контрастом пациентам рекомендуют пить больше воды. Могут быть назначены слабительные средства, поскольку барий способен провоцировать запоры и сопутствующие им боли. Цвет каловых масс на протяжении нескольких дней может иметь белесый оттенок.

Как делают рентген кишечника

Чтобы сделать рентген кишечника с барием, пациент должен накануне исследования выпить контрастный раствор. После того, как он достигнет 12-перстной кишки, рентгенолог укладывает пациента на стол рентген-установки. Для лучшего обзора делается рентгенограмма в двух проекциях:

  • передней — пациент лежит на спине;
  • боковой — пациент укладывается на правый бок и слегка сгибает колени.

При необходимости изучить состояние органа на всей протяженности, делают рентген кишечника в несколько этапов. Сначала проходит исследование 12-перстной кишки, затем через 1 час делается рентген кишечника тонкого, а через 3-4 часа после предшествующего снимка — толстой кишки. В среднем комплексное рентген-исследование длится не меньше 12 часов в зависимости от перистальтики. Иногда исследование занимает до 24 часов.

рентген грудной клетки

Возможный вред и риски от исследования

Современный рентген, как и контрастные растворы, не считается вредным для здоровья. Негативные последствия процедуры возникают в единичных случаях, однако и они бывают вызваны не непосредственно воздействием излучения или бария, а иными факторами:

  • усталостью и вызванным вследствие этого стрессом;
  • индивидуальной непереносимостью контрастного раствора;
  • наличием ранее не выявленных или скрытых пациентом противопоказаний.

Кроме того, трудности могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций по подготовке и восстановлению после рентгена.

ИСТОЧНИКИ:
https://glcgb.ru/hirurgiya/rentgen-kishechnika-plyusy-i-minusy-issledovaniya-rekomendatsii-po-podgotovke-algoritm-provedeniya.html
https://diagnozpro.ru/rentgen/organy/kishechnika-i-zheludka-s-bariem
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/dlya-chego-nuzhen-rentgen-kishechnika

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector