Ректоскопия

Сфера применения ректоскопии достаточно узкая, так как прибор позволяет осмотреть лишь нижний сегмент кишечника: прямую кишку и часть сигмовидной кишки, примыкающей к ампуле прямой кишки. Доступ к органам осуществляется через анальное отверстие, анестезия при этом не применяется. Если пациенту назначается ректоскопия, врач, чаще всего проктолог, подробно рассказывает, что это такое и как ее делают, какие результаты можно получить в ходе манипуляций и что можно почувствовать во время обследования.

ВАЖНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕКТОСКОПИИ

Ректоскопия, так же как колоноскопия, востребована в медицине. Цель проведения процедуры — исследование стенок кишечника. Устройства вводятся на глубину 30 см: они сделаны таким образом, что могут использоваться для диагностики и лечения. Риноскопия применяется и для профилактики недугов. Она помогает своевременно выявить патологию и сразу же начать терапию.

Ректоскопия имеет много преимуществ. С ее помощью можно выявить опухоль. Многие не знают, что такое ректоскопия. Процедура не опасна для здоровья и имеет минимум противопоказаний. При проведении диагностики врач как раз учитывает показания и противопоказания; принимаются во внимание особенности организма. Ректоскопия кишечника не приводит к осложнениям (спайкам, кровотечениям). После такой диагностики человек быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни.

Разновидности

В зависимости от того, какой участок нижнего отдела кишечника планируется исследовать, применяют разные виды ректоскопии:

1. Прямая или негибкая ректоскопия. Используется для осмотра ампулы прямой кишки и оболочек сфинктера. Для этого используется жесткий или прямой ректоскоп, трубка которого не способна изгибаться.
2. Гибкая ректоскопия. Используется также для осмотра ампулы прямой кишки, но для этого используют более современные устройства, трубка которых может изгибаться. Эту процедуру нередко называют видеоректоскопия, так как прибор оснащен видеокамерой с высоким разрешением, которая передает изображение на монитор.
3. Ректороманоскопия. В проктологии ректороманоскопией называется процедура, в ходе которой помимо прямой кишки исследуется сигмовидная кишка, то есть диагностика более развернутая и полная.

Также классификация этого метода диагностики выделяет обзорную (диагностическую) и лечебную процедуры. В первом случае ректоскопия проводится для установления неприятных симптомов и взятия образцов тканей для дальнейшего исследования. Во втором случае предварительный диагноз уже поставлен и перед врачом стоит задача устранить причины неприятных симптомов.

Полезно знать! Зачастую в рамках одного исследования проводится и диагностические, и лечебные манипуляции.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Для проведения ректоскопии используется ректоскоп: он выглядит в виде узкой металлической трубки. Перед началом манипуляций ректоскоп обрабатывается дезинфицирующим составом. Прибор предназначен для визуального осмотра отделов кишечника; также он позволяет взять ткань на гистологию (при обнаружении подозрительных участков). Ректоскопия применяется для изымания инородных тел, удаления полипов и новообразований. С помощью прибора можно выполнить электрокоагуляцию — остановить кровотечение. Бывает так, что ректоскопия проводится для диагностики, но впоследствии становится лечебной процедурой. Она дает возможность выполнить врачебное вмешательство, в зависимости от характера патологии. Риск травмирования близлежащих тканей минимален.

Показания и противопоказания

У ректоскопии показания к проведению многочисленны, но все они связаны с дисфункцией нижнего отдела кишечника. Процедуру используют для выявления воспалительных процессов в прямой кишке (проктита, парапроктита), наличия новообразований (полипов, рака прямой кишки) и других проктологических заболеваний. Поводом для обследования может стать:

• хронический запор или чередование запора с диареей;
• присутствие следов крови на каловых массах, белье или туалетной бумаге;
• некомфортная дефекация (болезненная, многократная);
• недержание кала и газов;
• выход кала в виде лент;
• выпадение прямой кишки;
• геморрой и анальные трещины;
• присутствие в прямой кишке инородного предмета.

Показанием к проведению ректоскопии также являются ранее выявленные полипы прямой кишки. Проводят обследование и для контроля проведенных ранее операций.

Важно! Врачи советуют проходить ректоскопию раз в год пациентам старше 40 лет даже при отсутствии тревожных симптомов.

Люди этого возраста подвергаются повышенной опасности возникновения рака прямой кишки, который в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Категорических противопоказаний к проведению ректоскопии нет, однако в ряде случаев приходится откладывать процедуру из-за нецелесообразности проведения осмотра или высокого риска возникновения осложнений. К таким ситуациям относятся:

• обильные кровотечения из заднего прохода;
• ненормальное сужение, спазм анального сфинктера;
• острые воспалительные и гнойные процессы в прямой кишке;
• анальная трещина в стадии обострения.

Перечисленные состояния затрудняют осмотр из-за повышенной болезненности, поэтому сначала необходимо проконсультироваться с колопроктологом относительно их лечения, а затем планировать диагностику.

Также ректоскопию не проводят, если у пациента обострились заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмия, кардиосклероз, инфаркт и другие. У пациентов с тяжелыми болезнями дополнительный дискомфорт может усугубить симптоматику и привести к критическому состоянию, поэтому обследование откладывают, пока состояние не стабилизируется.

ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ РЕКТОСКОПИЯ?

Рассмотрим показания. Ректоскопия — востребованный метод обследования.

1. Она проводится при подозрении на полипы, злокачественные опухоли в толстом кишечнике.
2. Для профилактики патологий дистальных отделов.
3. При выявлении кровотечения из прямой кишки (или органов желудочно-кишечного тракта).
4. При выявлении слизистого содержимого в каловых массах.
5. При любых нарушениях стула (позволяет выявить этиологию проблемы).
6. Если диарея сменяется запорами и наоборот.
7. При патологиях органов малого таза.
8. Процедура эффективна в диагностике хронических недугов, связанных с кишечником. Она не запрещена при расширении вен, пораженных геморроем. Если врач подозревает онкологию простаты, он может назначить эту процедуру или колоноскопию.

Важно учитывать противопоказания.

1. Ректоскопия не проводится, если человек находится в тяжелом состоянии.
2. Процедура не рекомендована лицам с сердечной недостаточностью и тем, у кого выражена дыхательная недостаточность.
3. Если у человека нарушено кровообращение в головном мозге, ректоскопия не назначается.
4. Процедура запрещена при почечной и печеночной недостаточности. Ее нельзя проводить при остром течении болезни, связанной с кишечником. Лучше проводить диагностику, когда патология перейдет в ремиссию.

Ректоскопия может проводиться для спасения жизни, если человек потерял много крови в результате кишечных кровотечений. Коагуляция сосудов и тканей позволяет остановить кровотечение.

Как готовиться к ректоскопии

Несмотря на то, что ректоскопия является малотравматичной и достаточно короткой процедурой, подготовиться к ней необходимо так же тщательно, как к полноценному хирургическому вмешательству. За 7-10 дней до начала диагностики пациенту предстоит пройти предварительное обследование:

• посетить проктолога;
• сдать кровь на микрореакцию, ВИЧ и другие инфекции;
• сдать общие анализы мочи;
• сдать кал на копрограмму и кишечных паразитов.

Все это необходимо для выявления скрытых проблем, которые могут помешать проведению обследования. Результаты анализов отправляются врачу, который будет проводить ректоскопию.
Помимо этого, готовящийся к обследованию пациент соблюдает в течение нескольких дней до проведения манипуляций специальную диету. Она необходима для подготовки кишечника к очищению. Основные правила питания достаточно просты и соответствуют основам бесшлаковой диеты:

1. Дробный прием пищи — до 5-7 раз в день небольшими порциями. Такая схема ускорит перистальтику кишечника, избавит от проблем с пищеварением и стулом.
2. В рацион вводят продукты и блюда, которые не провоцируют образования газов и почти полностью усваиваются организмом. К ним относятся нежирные овощные и куриные бульоны, манная или рисовая каша, пюре из овощей (кабачков, тыквы). Подойдут также макаронные изделия, белый хлеб, кисломолочные напитки, яйца. Обязательно нужно включить в рацион диетическое мясо и рыбу.
3. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки (бобовые, картофель, свежую зелень, томаты и свеклу, яблоки, грибы), алкоголь и газированные напитки, крепкий чай и кофе, разнообразные специи и крупы (овсянку, перловку, пшено).

Диету следует продолжать 3-5 дней до даты проведения ректоскопии. За день до обследования в меню оставляют жидкие блюда (бульоны) и кисломолочные напитки, пьют много минеральной воды без газа. Ближе к вечеру прекращают прием пищи и используют препараты для очищения кишечника. В перечень лучших препаратов для подготовки к ректоскопии входят слабительные «Фортранс», «Лавакол» для приема внутрь, а также микроклизма «Микролакс».

Совет! Если с помощью препаратов не удается очистить кишечник, можно выполнить обычную клизму с использованием кружки Эсмарха (внешне она напоминает грелку).

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnozpro.ru/skopiya/vidy/rektoskopiya-chto-eto-takoe
https://proskopiyu.ru/rektomanoskopiya/rektoskopiya.html