Лапароскопия при беременности: можно ли проводить процедуру?

Лапароскопия при беременности

Потребность в срочной операции – к сожалению, не редкость. Только в США количество прооперированных беременных женщин – более 80 000 в год. Самые частые причины – аппендицит, холецистит и непроходимость тонкого кишечника. К счастью, возможности современной медицины позволяют спасать жизнь матери, не травмируя ее ребенка.

лапароскопия

Лапароскопия при беременности

Самыми распространенными патологиями, при которых проводятся подобные вмешательства во время вынашивания ребенка, считаются острый аппендицит, непроходимость тонкого кишечника и острый холецистит (с камнями). Беременность зачастую считают провоцирующим фактором для формирования подобных патологий, но проявления при них вполне типичны — это боли в области живота нарастающего характера, появление тошноты с рвотой. Однако, поставить точный диагноз при поражении пищеварительного тракта в процессе вынашивания плода иногда бывает затруднительно, так как зачастую и нормальная беременность может давать тошноту как проявление токсикоза.

Помимо этого, точная и правильная диагностика патологи затруднена еще и потому, что формируются особые анатомические изменения брюшной полости, которые обусловлены ростом матки. Объем диагностических исследований при патологии пищеварения сильно ограничен, особенно в плане рентгенологических методов. Но, в то же время, как при любой острой хирургической патологии, такие состояния у беременных требуют быстрых и точных действий, дабы снизить риск осложнений и гибели. Если диагноз будет поставлен неправильно — это риск лишних вмешательств и приема медикаментов, которые потенциально могут навредить плоду. Любые манипуляции с маткой или около нее несут угрозу преждевременных родов. Именно поэтому, лапароскопия как метод диагностики и лечения многих хирургических болезней сегодня предпочтительна. По мнению опытных хирургов, если правильно планировать предоперационный период и умело выполнять все манипуляции при лапароскопии, можно достаточно безопасно проводить хирургическое лечение будущим мамам с минимальным риском осложнений и негативного влияния на плод.

лапароскопия

ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЯ И КАК ОНА ПРОХОДИТ?

Лапароскопия – это способ прооперировать больной внутренний орган, не разрезая брюшную стенку, а лишь сделав небольшой аккуратный надрез, длинной не более 1,5 см. Очевидно, что через такое маленькое отверстие добраться до очага воспаления скальпелем и другими инструментами из стандартного хирургического набора просто невозможно. Для этого используют лапароскоп – тонкую гибкую трубку, полую внутри. Она оснащается источником света и миниатюрной видеокамерой, изображение с которой передается на экран в операционной.

Полую структуру лапароскоп имеет не спроста – через отверстие в трубке просовываются специальные микроинструменты, с помощью которых и выполняются все необходимые манипуляции. Чтобы в брюшной полости было место для маневров лапароскопом, ее наполняют углекислым газом. То есть живот надувается, как воздушный шар.

Надо сказать, что лапароскопия – это не всегда операция, а иногда и метод диагностики. Если состояние пациентки ухудшается, но ни анализы, ни стандартное ультразвуковое исследование не позволяют выявить причину, то использование лапароскопии вполне оправдано. Такая диагностическая процедура позволит заглянуть в каждый уголок брюшной полости и увидеть, что же на самом деле там происходит.

лапароскопия

Осложнения

Некоторые считают, что лапароскопия и беременность – это два несовместимых понятия, ведь есть вероятность осложнений. Как и при любой другой операции, пациентка не застрахована от осложнений, но назначается лапароскопическая методика в самых крайних случаях. Частота осложнений при лапароскопии невелика. Основные последствия:

  • прокол стенки матки или травмирование миометрия, когда хирург неправильно выбрал место или угол наклона введения троакара;
  • разрыв матки, если во время беременности удаляют миоматозные узлы;
  • выкидыш или преждевременные роды могут спровоцировать любые вмешательства, и лапароскопия в том числе;
  • гипоксия плода может возникнуть, если вводимый в брюшную полость углекислый газ через стенки попадет к эмбриону;
  • аллергические реакции от лекарственных средств (кожная сыпь, отек Квинке и прочие);
  • пневмония, как осложнение эндотрахеального наркоза, если содержимое желудка попадет в дыхательные пути.лапароскопия

КАК ДЕЛАЮТ ЛАПАРОСКОПИЮ БЕРЕМЕННЫМ: 5 ВАЖНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ

Несмотря на безопасность и кажущуюся простоту метода, лапароскопия во время беременности имеет некоторые нюансы.

  1. Самый важный вопрос – место прокола. Категорически запрещено делать разрез возле пупка, чтобы не зацепить матку и не спровоцировать преждевременные роды.
  2. Лапароскопию делают при общем ингаляционном наркозе. Он, как правило, не вызывает мышечных сокращений и даже наоборот расслабляет матку. Но во время беременности в несколько раз повышается риск возникновения осложнений со стороны деятельности органов дыхания. Дело в том, что большая матка давит на внутренние органы и может спровоцировать аспирацию – попадание жидкости из желудка в дыхательные пути.
  3. Во время операции беременная должна принять особое положение – полулежа. Если уложить женщину на спину, как и всех остальных пациентов, то тяжелая матка может передавить нижнюю полую вену, что чревато серьезными осложнениями.
  4. Все препараты, которые вводятся матери, неизбежно дойдут до плода. Поэтому доза наркоза должна быть тщательно выверена.
  5. Еще один спорный момент – наполнение брюшной полости углекислым газом, который может всасываться тканями матери и через плаценту попадать в кровоток ребенка. Если операция затянется, риск гипоксии плода (кислородного голодания) увеличится. По крайней мере так считали в 90х годах прошлого столетия. Дальнейшие исследования показали, что проведение лапароскопии не отражается на сроках вынашивания плода и никак не влияет на его массу. Однако, медики до сих пор не решаются делать однозначные клинические выводы по этому поводу, ссылаясь на недостаточную исследовательскую базу.лапароскопия

Учитывая эти обстоятельства, лапароскопические манипуляции выполняются только при условии постоянного наблюдения за состоянием плода. Для этого в операционной непременно должен присутствовать акушер, который будет следить за сердцебиением ребенка при помощи стетоскопа или кардиотокографа.

Боли и швы после лапароскопии у беременных

На сегодня все еще изучаются и систематизируются данные о влиянии лапароскопических операций на будущую мать и беременность, на плод. Естественно, что у такого вида операции есть существенные преимущества — разрезы и швы после лапароскопии совсем небольшие, заживают быстро и не требуют сложного ухода. Кроме того, снижается и интенсивность боли после лапароскопии, так как операционный доступ совсем небольшой и затрагивается совсем минимальное количество тканей. Кроме того, период выздоровления при подобной операции проходит быстрее, сам операция длится не столь длительно и потеря крови минимальна. При проведении операции по поводу абдоминальной боли, после лапароскопии женщину практически сразу переводят в палату, без длительного пребывания в условиях интенсивной терапии.

лапароскопия

Еще одним несомненным плюсом будет и то, что швы после лапароскопии не дают сильной болезненности, и не потребуется длительного применения сильных анальгетиков, которые могут влиять на плод. Не смотря на все эти плюсы, современные хирурги еще недостаточно широко применяют лапароскопические методики, опасаясь возможных негативных исходов при создании пневмоперитонеума (газ в брюшной полости).

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pri-beremennosti.html
https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fmedaboutme.ru%2Fmat-i-ditya%2Fpublikacii%2Fstati%2Fberemennost_i_rody%2Flaparoskopiya_pri_beremennosti%2F&d=1
https://sovets.net/18956-laparoskopiya-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector