Йоднегативная зона при кольпоскопии: проведение процедуры

Йоднегативная зона при кольпоскопии

Кольпоскопия – это метод исследования, позволяющий выявить раковые и предраковые изменения, проявляющиеся на поверхности шейки матки и во влагалище. Процедура проводится с использованием специального инструмента, называющегося кольпоскопом. Такое приспособление позволяет врачу осмотреть шейку матки и влагалище под увеличительным стеклом.

кольпоскопия

ПРОВЕДЕНИЕ КОЛЬПОСКОПИИ

Гинекологи дают рекомендации, как подготовить себя к процедуре:

Чтобы подготовиться к кольпоскопии, женщине необходимо отказаться от секса, а также вагинальных препаратов за три дня до процедуры. Это позволит микрофлоре влагалища прийти в норму и дать адекватную картину состояния здоровья. Манипуляции проводятся в любой день цикла, кроме, собственно, менструации.

Осмотр начинается с того, что кольпоскоп располагается в 20 сантиметрах от промежности. Во влагалище вводится расширитель для открытия шейки матки. Прибор, которым врач делает осмотр, оснащен увеличителями и осветителями, что позволяет подробно рассмотреть все участки влагалища.

При кольпоскопии не возникает никаких болезненных ощущений. Дискомфорт причиняет только расширитель шейки матки. Женщине необходимо максимально комфортно устроиться на кресле, живот, матка, мышцы влагалища должны быть расслаблены.

Если возникают подозрения на патологию, врач проводит пробы 3% раствором уксуса либо раствором Люголя (проба Шиллера). После этого, при необходимости, гинеколог берет мазок, соскоб или биопсию подозрительных тканей.

Современные технологии позволяют сохранить результаты осмотра в виде фото или видео, что позволит впоследствии вернуться к изучению материала. Профилактическая кольпоскопия должна проводиться ежегодно. Если же женщина имеет жалобы на вышеуказанные недомогания, процедура назначается дополнительно.

Обратите внимание:

после проведения исследования у некоторых пациенток наблюдаются кровянистые или сукровичные выделения. Это может продолжаться несколько дней. Такие выделения не являются отклонением и входят в картину нормы.

Половая жизнь после обследования возможна, если не проводились дополнительные манипуляции. Так, забор биопсии исключает секс в течении двух недель.

Не рекомендуется использование тампонов после процедуры. В течении последующих двух-трех циклов лучше использовать гигиенические прокладки.

кольпоскопия

Норма

Длина шейки матки у здоровой взрослой женщины колеблется в пределах 3 см. Наружный зев – отверстие шеечного канала – имеет разную форму. Если пациентка имела естественные роды в анамнезе, то зев будет щелевидным, может иметь рубцовые изменения ввиду разрывов. Нерожавшую женщину характеризует точечный наружный зев. Эти данные указываются в расшифровке кольпоскопии.

Плоский эпителий

Многослойный плоский эпителий, который образует поверхность наружной части шеечного отдела, может быть как нормальным, так и измененным. Здоровый нормальный вид такой ткани описывается в результате кольпоскопии бледно-розовым цветом, гладкой поверхностью.

У женщин в менопаузе в результатах кольпоскопии может быть описан так называемый атрофичный эпителий. Так происходит в результате резкого снижения выработки эстрогенов.

Цилиндрический эпителий

Разновидность ткани, которая выстилает шеечный канал изнутри, призвана вырабатывать слизь для образования защитной пробки, предохраняющей маточную полость от инфекции. В норме цилиндрический эпителий должен находится только в эндоцервиксе – внутри шеечного канала.

и кольпоскопии обязательно отмечают место нахождения такого вида эпителия в расшифровке. Если он локализуется аномально – на поверхности шейки матки, во влагалище, то при внешнем осмотре это определяется как участок покраснения. Железистая ткань бархатистая, так как состоит из ворсинок, в центре каждой просвечивает кровеносный сосуд. При кольпоскопии врач видит мелкобугристую красную поверхность, если цилиндрическая ткань расположена на шейке матки. Кроме того, отмечается слабый белый окрас при обработке уксусом, что обязательно будет указано в расшифровке. При касании инструментом такой очаг кровоточит.

кольпоскопия

Переходная зона и метаплазия

Граница двух разновидностей эпителия – одна и важнейших характеристик кольпоскопической картины шейки матки. Гинекологи именуют такой участок зоной трансформации, так как именно в этой области стыкуется две разновидности анатомических тканевых структур, подверженных патологическим воздействиям.

Специалисты выделяют 3 разновидности зоны трансформации в расшифровке кольпоскопии шейки матки.

  1. При обнаружении 1 типа анализируемый участок полностью расположен на шейке матки. В норме регистрируется у беременных и девушек.
  2. Второй тип описывают в расшифровке как зону, расположенную в цервикальном канале, но едва видимую при осмотре. Отмечается у взрослой женщины в норме.
  3. Третий вид – зона трансформации не видна при кольпоскопии. Характерна для женщин в менопаузе.

Одной из характеристик зоны трансформации, которые могут быть описаны в результате кольпоскопии, является метаплазия. Чаще всего такой термин встречают:

  • молодые женщины или девушки;
  • беременные;
  • пациентки, принимающие оральные контрацептивы.

Метаплазия плоскоклеточной разновидности считается результатом замещения цилиндрической ткани на плоский эпителий. Для врача важно отличить метаплазию от других патологий шейки матки. В расшифровке кольпоскопии при подозрении на метапластический процесс отмечают следующее:

  • поверхность шейки матки гладкая, ровная, но с просвечивающимися тонкими кровеносными сосудами в области наружного зева;
  • отмечается умеренно выраженный белый окрас при обработке уксусом;
  • частично положительная (йод-негативные участки) проба Шиллера.

Дифференцировать метаплазию бывает нелегко. Окончательный результат поможет определить только биопсия подозрительного участка.

кольпоскопия

Метаплазия является результатом избыточного влияния повышенной продукции эстрогенов. Женские половые гормоны синтезируются в избытке как при физиологических состояниях, например, при половом созревании, но и при патологиях, в частности, при гиперплазии эндометрия.

Патологии

В результате воздействия факторов внешней и внутренней среды поверхность шейки матки может изменяться.

Чаще всего патологические изменения провоцируют следующие причины:

  • гормональные расстройства;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • активность вируса папилломы человека;
  • серьезные травмы половых органов;
  • действие лекарственных препаратов.

Внимание! Если есть подозрение на развитие патологии, медлить с обращением к врачу не следует. Ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Йод-негативные области

После обработки шейки матки раствором Люголя (содержит йод)происходит качественная реакция действующего вещества с крахмалистыми соединениями. Гликоген, содержащийся в составе эпителиальных клеток, реагирует при контакте с йодом и обеспечивает тёмно-коричневое окрашивание.

Если определенные участки шейки матки не окрашиваются йодом, в расшифровке делается отметка, подтверждающая наличие йод-негативных очагов. Такие изменения проявляются при дисплазии, лейкоплакии, метаплазии и эктопии. Также подобное проявление свидетельствует о развитии эритроплакии или атрофии эпителия.

кольпоскопия

Ацетобелый эпителий при обработке уксусом

Обработка шейки матки уксусом представляет собой не только этап подготовки перед Пробой Шиллера, но и диагностическую операцию. Раствор уксусной кислоты позволяет оценить реакцию кровеносных сосудов.

Резкое спазмирование, сопровождающееся существенным побледнение поверхности, проявляется при таких болезнях:

  • дисплазия;
  • кондиломы;
  • плоские папилломы;
  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • рак шейки матки;
  • эритроплакия.

Внимание! Перечисленные патологии на ранних стадиях лечатся без операции, на поздних этапах прогресса женщина может утратить свою репродуктивную способность, потому лечение нужно обеспечить своевременно.

Мозаика или пунктуация

Такие явления описываются как грубая или нежная пунктация и мозаика. Они свидетельствуют об аномалии сосудов шейки матки, проявляющейся на фоне различных патологий. Нежная пунктация допускается на небольших участках шейки матки и проявляется при метаплазии. Такое состояние диагностируют в период беременности и у девушек, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Точный результат можно получить только после гистологического исследования. Грубая мозаика и пунктуация может свидетельствовать о развитии рака, дисплазии и цервицита.

КРЖ

Под аббревиатурой КРЖ подразумевают кистозное расширение желез. Реакция плоского эпителия после обработки уксусной кислотой – белая. Границы стыка эпителия при этом не визуализируются. После обработки раствором Люголя определяется лейкоплакия, участки возвышаются над плоским эпителием.

кольпоскопия

Открытые и закрытые железы

В расшифровке кольпоскопии определяются как ОЖ и ЗЖ на шейке матки. Наружное отверстие закрывается, а внутри, так называемых наботовых желез скапливается слизистое содержимое. В результате этого происходит расширение сосудов, развивается воспалительный процесс. Обеспечивается формирование закрытой железы или наботовой кисты. При обработке уксусным раствором область белеет.

КОЛЬПОСКОПИЯ БЕРЕМЕННЫХ

Во время беременности эта процедура является одним из обязательных исследований. Она не может навредить ни матери, ни ребенку. Благодаря процедуре можно выявить и нейтрализовать эрозию шейки матки, которая может прогрессировать во время вынашивания ребенка. Также обследование даст врачу понять, как будут проходить роды.

кольпоскопия

А вот дополнительные манипуляции назначаются редко, только в крайних случаях. Например, забор биопсии исключен в первый триместр беременности, поскольку хирургическое вмешательство способно спровоцировать кровотечение и даже выкидыш. Поэтому, биопсию переносят на более поздние сроки.

Важно! Лечение отклонений также не возможно в период беременности. Все препараты назначаются через месяц-два после родов.

Противопоказаний к проведению кольпоскопии, как правило, нет. Врач должен детально ознакомиться с историей болезни беременной, чтобы исключить возможные осложнения. Вместе с тем, проведение процедуры поможет получить полную картину состояния пациентки в сочетании со всеми плановыми обследованиями. Благодаря такому осмотру гинеколог своевременно обнаруживает патологии и назначает соответствующее лечение, что позволяет избежать более серьезных последствий, таких, как рак шейки матки.

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/kolposkopiya/jodnegativnaya-zona-pri-kolposkopii.html
https://tvoyginekolog.online/diagnostika/jodnegativnaya-zona-pri-kolposkopii.html
https://sheika-matka.ru/matka/chto-nuzhno-znat-zhenshhine-o-kolposkopii-shejki-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector