Что лучше МРТ кишечника или колоноскопия?

Что лучше МРТ кишечника или колоноскопия

МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше? Этот вопрос сегодня очень актуален, как среди пациентов, так и специалистов. Выбрать самый эффективный из них не так и просто, ведь каждый из представленных способов диагностики кишечника имеет свои особенности проведения.

колоноскопия

Методы исследования – колоноскопия и МРТ

Что лучше при диагностике заболеваний ЖКТ – МРТ кишечника или колоноскопия — полностью зависит от симптоматики, с развитием которой будет установлен предварительный диагноз. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать при назначении такого метода исследования. Окончательно решить, какой из методов будет наиболее эффективен в диагностике того или иного заболевания, решает врач.
К тому же, в арсенал врачей входят и другие, не менее эффективные методы обследования пациентов с заболеваниями ЖКТ. Среди них:

  1. Рентген-обследование – обычно назначается ирриография, где рентгенологические лучи позволяют определить патологию кишечника. В группу рентген-обследований включают также и МРТ, несмотря на то, что рентген лучи при данном обследовании не задействованы.
  2. Лабораторная диагностика – при которой осуществляется сдача крови из вены на присутствие в ней онкомаркеров при диагностике рака кишечника, относится к неинструментальным методам диагностики.
  3. Эндоскопические исследования – в группу которых входит колоноскопия – специальный аппарат, оснащённый оптикой, вводится врачом в кишечник для осмотра и изучения строения органа или присутствия в нём патологий.

МРТ кишечника и колоноскопия – принципиально разные по назначению и сути методы исследования. Но для многих пациентов, которым назначено то или иное обследование, остаётся главным вопрос выбора.

МРТ (магнито-резонансная томография)

Суть метода МРТ: использование свойств ядерно-магнитного резонанса. На органы воздействуют электромагнитными волнами. В результате в ядрах клеток происходит возбуждение атомов водорода. Этот электромагнитный ответ и фиксирует специальный томограф.

Безопасность: при проведении этого исследования полностью отсутствует лучевая нагрузка на организм. Поэтому МРТ можно использовать так часто, как того требует ситуация и даже у тех пациентов, которым противопоказано рентгеновское облучение (беременные женщины, младенцы, пациенты с заболеваниями костного мозга и др.).

Информативность: врач может получить трехмерное изображение исследуемого участка. Кроме того, толщина среза составляет 1-5 мм (возможность обнаружить мельчайшие патологические очаги). В настоящее время это самый точный метод изучения человеческого организма. Однако, из-за особенностей строения кишечника, существуют ограничения при исследовании пищеварительной системы. Желудок и пищевод хорошо визуализируются при МРТ исследовании, а многочисленные петли кишечника, которые накладываются друг на друга, видно не всегда.

Что можно исследовать: особенности кровоснабжения желудка и кишечника, лимфоузлы, органы брюшной полости — желудок, петли толстой и тонкой кишки, печень, селезенка, забрюшинного пространства — почки, надпочечники.

Показания к проведению МРТ (при подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта):

  • Постоянные боли в животе.
  • Подозрение на опухолевый процесс.
  • Выявление язвы желудка или кишечника.
  • Подозрение на врожденные аномалии.
  • Непроходимость кишечника (заворот, камни и другие причины).

МРТ кишечника на аппарате открытого типа

колоноскопия

Методика процедуры: исследование проводится без какой-либо анестезии, обязательно на пустом кишечнике. Поэтому, перед процедурой пациенту требуется очистительная клизма. Весь процесс занимает несколько минут и абсолютно безболезненный для человека.

Противопоказания:

  • Наличие различных металлических имплантов;
  • Кардиостимуляторы;
  • Ферромагнитные и электронные устройства;
  • Любые металлические детали и осколки.

Это абсолютные противопоказания. В таких случаях заменить колоноскопию на МТР невозможно. Относительные противопоказания — наличие в организме имплантов не из металла, а из пластика (провода, гемостатические клипсы, инсулиновые помпы и другие). Кроме того, трудности возникают с больными страдающие клаустрофобией и психическими заболеваниями.

Колоноскопия

Суть метода: в толстый кишечник пациента через анальное отверстие вводится эндоскоп, с помощью которого на экран монитора передается изображение слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника.

Информативность: с помощью колоноскопии может быть визуализирована только слизистая оболочка толстого и тонкого кишечника. Поэтому, если есть подозрение на заболевания желудка, пищевода, печени, то выбор колоноскопия или МРТ делается в пользу последней.

Показания к колоноскопии:

  • Опухоли кишечника.
  • Кишечное кровотечение.
  • Заворот петель кишечника, непроходимость.
  • Геморрой, проктит.
  • Язвы и полипы кишечника.
  • Постоянные запоры, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Методика процедуры: в отличие от МРТ подготовка к колоноскопии должна быть проведена самым тщательным образом. От этого зависит результат и, что немаловажно, субъективные ощущения пациента. Кишечник должен быть очищен полностью Для этого за неделю до исследования назначают бесшлаковую диету (исключение овощей, фруктов, хлеба, грибов). За сутки пациента переводят только на чай, воду, слабый бульон. Перед исследованием необходима очистительная клизма. Дополнительно назначают фортранс (1 пакетик на литр воды). Запрещен прием некоторых лекарств: антибиотиков, препаратов железа, активированного угля. Сама процедура достаточна неприятна для пациента. Анестезия обычно не применяется, лишь иногда область анального отверстия обрабатывают обезболивающими спреями. В отдельных случаях могут использовать общую анестезию или медикаментозный сон для обезболивания. От больного требуется значительное терпение и спокойствие. Перед трубкой эндоскопа подается воздух для расправления стенок кишечника, что может вызывать болезненные ощущения. Именно этот момент заставляет пациентов задавать вопрос можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии.

Противопоказания:

  • Острые кишечные инфекции.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сердечная и легочная недостаточность тяжелой степени.
  • Перитонит.
  • Нарушение свертывания крови.
  • Обширное поражение стенки кишечника язвенным или воспалительным процессом.
  • Категорический отказ пациента от проведения процедуры или нежелание его сотрудничать с врачом и адекватно реагировать на неудобства и дискомфорт.

Нежелательна эта процедура при следующих состояниях (относительные противопоказания): тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная гемодинамика, аневризма аорты), недавно перенесенные хирургические операции, беременность, психические заболевания.

колоноскопия

Преимущества и недостатки

Данный метод применяется с использованием контрастного вещества, которое абсолютно безопасно для пациентов, легко и быстро выводится организмом. Если не применять контрастное вещество, МРТ кишечника имело бы низкую информативность и эффективность в диагностике. Само обследование длится около часа. В это время пациентам рекомендовано пребывать в расслабленном состоянии, но не спать, так как во сне он может пошевелиться, чем нарушит всё исследование в целом. Для надёжной его фиксации используются специальные ремни, которыми он пристёгивается к поверхности стола.
Несмотря на высокий процент положительных качеств, МРТ кишечника не является при этом ведущим в области диагностики заболеваний толстого и тонкого кишечника. Огрехи в визуализации патологии, высокая стоимость исследования, длительность пребывания в камере аппарата, и, по сравнению с колоноскопией, отсутствие возможности провести местную терапию кишечника или взятие патологического материала (биопсии) для дальнейшего исследования.

Особенности колоноскопии прямой кишки

Аппараты, которые применяются с диагностической целью при заболеваниях толстого отдела кишечника, именуются колоноскопами. Длина их рабочей, гибкой трубки варьирует в зависимости от анатомической области кишечника, который необходимо поисследовать, отсюда и название:

  • 65-85 см – сигмоидоскопы.
  • 105-110 см – короткие аппараты.
  • 135-145 см – средние размеры аппарата.
  • 165-175 см – длинные аппараты.

На конце такой трубки установлена мини-видеокамера и источник света.

Продолжительность колоноскопии

Перед началом процедуры необходимо подготовить к ней пациента, причём подготовительный этап начинается за сутки до исследования, когда пациент должен исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие, а также твёрдую пищу. Помимо этого, за час-полтора до исследования выполняется постановка очистительной клизмы. Продолжительность колоноскопии — около получаса. Перед её началом врач должен подробно объяснить, как именно она будет проводиться.

колоноскопия

Болевые ощущения

В анальное отверстие вставляется эндоскоп, затем пациенту в кишечник вводят воздух. Недостаток метода — пациенты часто относятся отрицательно к колоноскопии и боятся процедуры, так как все врачебные манипуляции, несмотря на введённые анестетики, сопровождаются неприятными ощущениями, а у некоторых очень сильными болевыми приступами. Но для специалистов колоноскопия – обследование более приоритетное, по сравнению с остальными. Его диагностическая ценность, позволяющая не только детально провести обследование просвета толстого кишечника, но и взять ткани на исследования, ставят колоноскопию во главе всех методов исследования кишечника.

Преимущества и недостатки метода

Явными преимуществами данного метода является то, что он позволяет специалистам детально обследовать отдел толстого кишечника, затрагивая при этом практически все его отделы. Также при использовании данного метода можно осуществить проведение биопсии из обнаруженных новообразований, осуществить удаление полипов или инородного тела. Колоноскопия рекомендована при:

  • Стремительной потере веса.
  • Воспалении разной этиологии в толстом кишечнике.
  • Геморрое в острой фазе.
  • Длительных запорах.
  • Внутреннем кровотечении.
  • Ишемический колит.
  • Перитониты хронической формы.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Аномалии развития кишечника.
  • Язвы кишечника.
  • Опухоли кишечника.


Недостатками колоноскопии можно назвать невозможность исследования остальных областей брюшины и области малого таза, болевой синдром, которым сопровождается исследование. Также метод позволяет исследовать только толстый отдел кишечника.

  1. Разрыв кишечника в месте сообщения с брюшной областью.
  2. Аневризма аорты, её брюшного отдела.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии.
  5. Послеоперационный период.
  6. Нестабильные показатели гемодинамики.
  7. Категорический отказ пациента от проведения процедуры.
  8. Легочная недостаточность.
  9. Простуды и ОРВИ.
  10. Нарушения системы свёртываемости крови у пациента.
  11. Шок любой этиологии.

После процедуры рекомендовано некоторое время находится под наблюдением врача. Диету уже можно не соблюдать, при сильном и длительном вздутии рекомендован приём энтеросорбентов, после приёма которых состояние пациента обычно приходит в норму.

Сравнительный анализ МРТ и колоноскопии

Любой метод исследования имеет свой положительные черты и недостатки. Зная все плюсы и минусы, только врач может подобрать оптимальный вариант.

Резонансную томографию выбирают когда предположительный патологический процесс находится в тканях кишечника. Этот метод бесценен при диагностике опухолей пищевода и желудка, в том числе на ранних стадиях. Локализация патологии в сосудах брюшной полости, лимфоузлах, печени, селезенке, почках обнаруживается только при МРТ.

колоноскопия

Однако, воспалительный процесс, особенно на слизистой оболочке кишечника, с помощью МРТ определить крайне сложно.

Колоноскопия предпочтительна в случае поражения слизистой оболочки кишки. Причем во время такого исследования можно одновременно провести лечебные манипуляции — прижигание язв, удаление полипов, взятие образцов ткани на биопсию. Последний момент очень важен для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки. В случае таких лечебных манипуляций, вероятность которых предполагают заранее, больному обязательно проводят общее обезболивание.

Если процесс носит воспалительный характер, а по каким-то причинам пациенту проводится МРТ исследование вместо колоноскопии, высока вероятность того, что диагноз будет вовсе упущен.

Ограничения и риски при проведении эндоскопического исследования тоже нужно всегда учитывать. Это:

  • риск травмировать стенку органа и вызвать кровотечение;
  • провокация воспалительных изменений слизистой оболочке, как реактивных, так и вследствие занесенной инфекции;
  • возможность вызвать приступ аппендицита;
  • осложнения при применении анестезии; понижение давление, возможность обезвоживания.

Самой распространенной причиной, по которой магнитная томография становится предпочтительнее — это сильный дискомфорт и боль при проведении колоноскопии, а так же стыд пациента во время проведения этой процедуры.

Как нет ничего идеального в нашем мире, так нет и однозначного ответа на вопрос — МРТ кишечника или колоноскопия. Каждый человек индивидуален, каждая история болезни не похожа на другую. В выборе оптимальной процедуры нужно руководствоваться здравым смыслом и доверием к профессионализму лечащего врача.

ИСТОЧНИКИ:
https://tomografa.net/mrt/bryushnoy-polosti/kolonoskopiya-ili-tomografiya-kishechnika.html
https://idiagnost.ru/mrt/mrt-kishechnika-ili-kolonoskopiya
https://checkupadviser.ru/mrt-scan/bryushnaya-polost/mrt-vs-kolonoskopiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector