Гистероскопия с биопсией эндометрия: показания и осложнения

Гистероскопия с биопсией эндометрия

Гистероскопия – эндоскопическая диагностическая и операционная методика, предполагающая проведение осмотра полости матки и внутриматочных манипуляций с помощью специальной оптической системы, введенной через влагалище. Процедура информативна для диагностики эндометриоза, миомы матки, гиперплазии и полипов эндометрия, рака эндометрия, инородных тел полости матки, внутриматочных спаек; выяснения причин бесплодия, невынашивания беременности, маточных кровотечений.

гистероскопия

ПОКАЗАНИЯ

Гистероскопия с биопсией проводится в первую очередь, чтобы исключить онкологические заболевания матки и шейки. Основными показаниями являются:

  • подозрение на эндометриоидную болезнь тела матки, подслизистую миому, внутриматочные спайки (синдром Ашермана), гиперплазию эндометрия и аденокарциному, остатки плацентарной ткани и плодного яйца, наличие инородного тела;
  • верификация имеющегося порока развития матки (внутриматочная перегородка, добавочный рог, седловидная матка);
  • удаление спирали, более 5 лет находящейся в полости матки, особенно при отсутствии «усиков»;
  • расстройства овариально-менструального цикла у женщин возраста 18-45 лет;
  • кровянистые выделения в менопаузальном периоде;
  • невозможность зачатия в течение 1 и более года при условии отказа от использования контрацепции;
  • контрольное исследование состояния маточной полости после пузырного заноса;
  • контроль после гормонального лечения, проводимого по поводу гиперплазии эндометрия, миомы матки, эндометриоза;
  • невынашивание беременности — для оценки состояния эндометрия.

Противопоказания

От проведения процедуры рекомендуется воздержаться во время менструации и при обильном маточном кровотечении в связи с неудовлетворительной видимостью и риском диссеминации клеток эндометрия через маточные трубы в брюшную полость. Однако при наличии жизненных показаний для уменьшения кровоточивости и улучшения обзора прибегают к увеличению давления, создаваемого жидкостью, отмыванию полости матки от кровяных сгустков, инъекциям лекарственных препаратов в шейку матки. Наконец, противопоказанием к гистероскопии служит беременность, за исключением случаев, когда процедура используется для осуществления инвазивной пренатальной диагностики.

гистероскопия

ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ

Фаза менструального цикла для проведения процедуры полностью зависит от цели методики. Если это диагностика и пациентка молодая девушка планирующая беременность – осмотр происходит в пролиферативную фазу. Он длится до 12-го дня со дня начала критических дней. В секреторную фазу гистологические осмотры никогда не проводят. Эндометрий в этот период может сымитировать патологию в полости матки.

ПОДГОТОВКА

Подготовительный этап в первую очередь включает в себя обследование.

Рекомендуемый минимум:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
  • цитологическое исследование цервикальных соскобов;
  • анализ на сифилис и ВИЧ;
  • электрокардиографическое исследование;
  • флюорогорафия;
  • консультация терапевта.

Оптимальное время проведения гистероскопии определяется показаниями. При подозрении на органические заболевания (миома матки, аденомиоз) у женщин репродуктивного возраста эндоскопическая диагностика проводится на 7-9-й день от начала месячных, т.к. именно в это время достигается наилучшая визуализация (эндометрий тонкий, кровоток минимальный). Для оценки функционального состояния слизистой оболочки матки (например, для исключения гиперплазии, с целью обследования при невынашивании или бесплодии) гистероскопия проводится во вторую фазу цикла — желательно за несколько дней до начала менструации.

гистероскопия

Осложнения

При соблюдении техники проведения манипуляции, правильной оценке показаний и рисков осложнения возникают редко. Тем не менее, как любое внутриматочное хирургическое вмешательство, гистероскопия может сопровождаться различного рода нежелательными последствиями и, в первую очередь, - инфекционными осложнениями (эндометритом, сальпингитом, пельвиоперитонитом).

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-s-biopsiej-endometriya.html
https://www.mesedclinic.ru/ginekologiya/zabolevaniya-matki/gisteroskopiya-i-biopsiya-endometriya/
https://bestclinic.ru/directions/ginekologiya/procedures/gisteroskopiya-s-biopsiey-endometriya-tservikalnogo-kanala-i-sheyki-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector