Гистероскопия – эндоскопическая диагностическая и операционная методика, предполагающая проведение осмотра полости матки и внутриматочных манипуляций с помощью специальной оптической системы, введенной через влагалище. Процедура информативна для диагностики эндометриоза, миомы матки, гиперплазии и полипов эндометрия, рака эндометрия, инородных тел полости матки, внутриматочных спаек; выяснения причин бесплодия, невынашивания беременности, маточных кровотечений.
ПОКАЗАНИЯ
Гистероскопия с биопсией проводится в первую очередь, чтобы исключить онкологические заболевания матки и шейки. Основными показаниями являются:
- подозрение на эндометриоидную болезнь тела матки, подслизистую миому, внутриматочные спайки (синдром Ашермана), гиперплазию эндометрия и аденокарциному, остатки плацентарной ткани и плодного яйца, наличие инородного тела;
- верификация имеющегося порока развития матки (внутриматочная перегородка, добавочный рог, седловидная матка);
- удаление спирали, более 5 лет находящейся в полости матки, особенно при отсутствии «усиков»;
- расстройства овариально-менструального цикла у женщин возраста 18-45 лет;
- кровянистые выделения в менопаузальном периоде;
- невозможность зачатия в течение 1 и более года при условии отказа от использования контрацепции;
- контрольное исследование состояния маточной полости после пузырного заноса;
- контроль после гормонального лечения, проводимого по поводу гиперплазии эндометрия, миомы матки, эндометриоза;
- невынашивание беременности — для оценки состояния эндометрия.
Противопоказания
От проведения процедуры рекомендуется воздержаться во время менструации и при обильном маточном кровотечении в связи с неудовлетворительной видимостью и риском диссеминации клеток эндометрия через маточные трубы в брюшную полость. Однако при наличии жизненных показаний для уменьшения кровоточивости и улучшения обзора прибегают к увеличению давления, создаваемого жидкостью, отмыванию полости матки от кровяных сгустков, инъекциям лекарственных препаратов в шейку матки. Наконец, противопоказанием к гистероскопии служит беременность, за исключением случаев, когда процедура используется для осуществления инвазивной пренатальной диагностики.
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ
Фаза менструального цикла для проведения процедуры полностью зависит от цели методики. Если это диагностика и пациентка молодая девушка планирующая беременность – осмотр происходит в пролиферативную фазу. Он длится до 12-го дня со дня начала критических дней. В секреторную фазу гистологические осмотры никогда не проводят. Эндометрий в этот период может сымитировать патологию в полости матки.
ПОДГОТОВКА
Подготовительный этап в первую очередь включает в себя обследование.
Рекомендуемый минимум:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
- цитологическое исследование цервикальных соскобов;
- анализ на сифилис и ВИЧ;
- электрокардиографическое исследование;
- флюорогорафия;
- консультация терапевта.
Оптимальное время проведения гистероскопии определяется показаниями. При подозрении на органические заболевания (миома матки, аденомиоз) у женщин репродуктивного возраста эндоскопическая диагностика проводится на 7-9-й день от начала месячных, т.к. именно в это время достигается наилучшая визуализация (эндометрий тонкий, кровоток минимальный). Для оценки функционального состояния слизистой оболочки матки (например, для исключения гиперплазии, с целью обследования при невынашивании или бесплодии) гистероскопия проводится во вторую фазу цикла — желательно за несколько дней до начала менструации.
Осложнения
При соблюдении техники проведения манипуляции, правильной оценке показаний и рисков осложнения возникают редко. Тем не менее, как любое внутриматочное хирургическое вмешательство, гистероскопия может сопровождаться различного рода нежелательными последствиями и, в первую очередь, - инфекционными осложнениями (эндометритом, сальпингитом, пельвиоперитонитом).
ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-s-biopsiej-endometriya.html
https://www.mesedclinic.ru/ginekologiya/zabolevaniya-matki/gisteroskopiya-i-biopsiya-endometriya/
https://bestclinic.ru/directions/ginekologiya/procedures/gisteroskopiya-s-biopsiey-endometriya-tservikalnogo-kanala-i-sheyki-matki/
Загрузка...
