Гистероскопия перед ЭКО: на какой день можно делать?

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия – это обследование шейки и полости матки с помощью специального устройства – гистероскопа. Такая процедура начала проводиться с 19 века. Но тогда вместо видеокамер использовали линзы и призмы.

гистероскопия

Что такое гистероскопия?

Если говорить простым языком – это осмотр полости матки, ее шейки и устьев маточных труб с помощьюоптико-волоконных аппаратов:

  • гистероскопа,
  • гистерорезектоскопа;
  • гистерофиброскопа.

Два последних аппарата отличаются более широкими возможностями для хирургических манипуляций.

При выявлении патологических изменений, от которых можно избавиться с помощью используемой оптической системы, эта процедура легко трансформируется из диагностического метода в хирургический – гистерорезектоскопию.

Исходя из этого, гистероскопию, как метод обследования и лечения, подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую.

Одно из преимуществ гистероскопии при ЭКО – это быстрый переход от диагностики к хирургическому лечению, позволяющий избежать полосных операций.

гистероскопия

Почему репродуктологи назначают гистероскопию перед ЭКО

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО, вопрос спорный. Каждая медицинская клиника составляет список анализов и инструментальных манипуляций, необходимых перед искусственным оплодотворением.

Гистероскопия и ЭКО – понятия, которые часто фигурируют вместе. Плюсы манипуляции:

  1. Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки и оценить готовность эндометрия к имплантации. При чрезмерно тонком или гипертрофированном функциональном слое детородного органа можно не рассчитывать на положительный исход ЭКО. Эмбрионы не смогут имплантироваться в такую оболочку. Требуется лечение.
  2. Лечебное вмешательство позволяет скорректировать патологии матки, с которыми пациентку не возьмут в протокол. С помощью малотравматичного вмешательства выполняется выскабливание, прижигание полипов, рассечение спаек и удаление некоторых форм миоматозных узлов. Коррекция повышает шансы на успех.
  3. Во время процедуры выполняется биопсия эндометрия. Детальное изучение функционального слоя иногда выявляет проблемы, которые невозможно увидеть на УЗИ. Проведенное впоследствии лечение повышает вероятность успеха искусственного оплодотворения.
  4. Иногда для ЭКО требуется предварительное выскабливание полости матки. Показанием для проведения процедуры являются очаговые дефекты эндометрия. Гистероскопия позволяет обнаружить патологические участки, требующие удаления, чтобы не травмировать при проведении кюретажа здоровую слизистую.

гистероскопия

Некоторые клиники назначают гистероскопию не всем пациенткам, а только тем, кто имеет показания. Врачи считают, что если нет оснований для вмешательства, не нужно лишний раз тревожить органы малого таза перед проведением искусственного оплодотворения. При ЭКО в данном случае придется рассчитывать на везение и надеяться, что скрытые проблемы не всплывут в протоколе.

Репродуктологи, назначающие манипуляцию, объясняют своим пациенткам, что после гистероскопии можно делать ЭКО уже в следующем цикле. Важно, чтобы приступить к процедуре позволило здоровье репродуктивных органов.

Гистероскопия перед началом программы ЭКО выполняется как в первой, так и во второй половине цикла. Исследование, проведенное до овуляции, позволяет максимально точно оценить состояние слизистой, обнаружить миоматозные узлы и полипы, определить патологии мышечного слоя детородного органа. Во второй половине цикла вмешательство назначается для изучения строения эндометрия.

гистероскопия

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины. Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

  • гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
  • врожденную патологию матки;
  • аденомиоз;
  • чужеродные предметы;
  • внутриматочные синехии;
  • субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

гистероскопия

На какой день нужно делать гистероскопию матки перед ЭКО?

Процедура назначается на определенный день цикла. На какой день назначают гистероскопию перед ЭКО зависит от того, какую патологию врач подозревает или хочет исключить.

В начале цикла выявляют и резецируют:

  • миоматозные узлы;
  • полипы;
  • спайки.

В первые дни цикла (5–10 день) слизистая матки тонкая, менее васкуляризирована. Это важно, потому что дефекты внутренней стенки матки хорошо видны, их легче удалить полностью и кровопотеря в эти дни минимальна.

Во второй фазе цикла, начиная с 15–18 дня, изучают морфологию и функциональность эндометрия. Не проводят гистероскопию в период критических дней.

гистероскопия

Когда можно делать ЭКО после вмешательства

Сроки для проведения ЭКО после гистероскопии устанавливаются индивидуально для каждой пациентки. Определяющее значение имеет результат проведенных лечебно-диагностических мероприятий.

  1. Вступить в протокол ЭКО уже в следующем месяце после вмешательства могут женщины, у которых во время гистероскопии не было обнаружено проблем с эндометрием. Необходимо дождаться менструального кровотечения, потом начинать прием гормональных средств. Важно не путать кровянистые выделения после вмешательства с новым менструальным циклом.
  2. Выждать период до 3 месяцев рекомендуется женщинам, у которых во время диагностики была проведена биопсия. Показаниями для взятия биологического материала и детального обследования становятся неудачные попытки ЭКО в прошлом, выкидыши, неуточненное бесплодие, хронический эндометрит. Если в результате была обнаружена проблема, требующая медикаментозной терапии, то в протокол можно будет вступить не ранее, чем завершится прием препаратов.
  3. Не менее полугода придется ждать пациенткам, которым во время гистероскопии было проведено выскабливание. Аналогичные сроки устанавливаются для женщин после удаления миоматозных узлов и полипов. Функциональному слою детородного органа требуется время для полноценного восстановления. Если вступить в протокол ЭКО раньше, есть большой риск неудачного результата.

После гистероскопии пациентке необходимо уточнить у врача, через сколько можно планировать беременность и вступать в протокол ЭКО. Иногда результаты обследования показывают необходимость терапевтического курса, после которого требуется повторное вмешательство для оценки эффективности лечения.

гистероскопия

Женщинам необходимо понимать, что торопиться сделать ЭКО после гистероскопии нельзя. Если не выждать рекомендованный временной промежуток, протокол завершится неудачей. После этого женщина будет вынуждена ждать еще дольше до вступления в повторную программу.

ИСТОЧНИКИ:
https://borninvitro.ru/eco-icsi/gisteroskopiya-pered-eko/
https://myzachatie.ru/vrt/gisteroskopiya-pered-eko.html
https://stanumamoy.com.ua/pered-eko-gisteroskopiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector