Уретроскопия: в каких случаях назначают и как проводят

Уретроскопия

Для выполнения уретроскопии могут использоваться устройства двух типов с разными осветительными системами волоконно-оптического типа – центральной или ирригационной. Кроме этой составляющей части в состав уретроскопа входит тубус (металлический жесткий или гибкий) и заполненный углекислым газом или водой цистомер для измерения внутрипросветного давления. Каждый вид (центральный или ирригационный) имеет свои преимущества, и в зависимости от показаний врач выбирает тот или иной прибор для обследования конкретного пациента.

эндоскопия

Что такое уретроскопия и ее виды

Иногда для подтверждения или опровержения подозрений на заболевание нужно осмотреть уретру. Сделать это без инструментов невозможно в силу анатомических особенностей. Поэтому применяется специальный прибор – уретроскоп.

Он представляет собой тончайший шланг со встроенным источником света (в современных моделях и с видеокамерой), цистометр и специальный тубус.

Уретроскоп вводится в уретру пациента, а получаемое изображение передается на монитор компьютера.

С помощью уретроскопа можно проводить два вида обследования:

  1. Сухое. Через тубус в мочевой пузырь закачивается воздух, это позволяет оценить состояние внутренней стороны стенок мочевого пузыря.
  2. Ирригационное. С помощью тубуса в мочевой пузырь через уретру подается специальная антисептическая жидкость, после чего врач проводит осмотр стенок.

С помощью уретроскопии врач может оценить степень патологических изменений на всем протяжении мочеиспускательного канала и, если нужно, стенок мочевого пузыря.

Также эта методика позволяет удалять небольшие камни, вводить лекарственные препараты непосредственно в полость мочевого пузыря, брать материал для микроскопического исследования (биопсию).

эндоскопия

Особенности уретроскопии у мужчин

Мужчинам иногда проводится сухая уретроскопия, позволяющая сохранять стенку мочеиспускательного канала в неизменном виде. Во время исследования врач может осматривать передние и задние области уретры. Однако в некоторых случаях данный метод не назначается страдающим патологиями свертывающей системы крови пациентам. Это объясняется высоким риском повреждения стенок органа во время процедуры.

Для более детального осмотра уретры мужчинам обычно проводится ирригационная уретроскопия, позволяющая расширять просвет мочеиспускательного канала вводимой во время обследования жидкостью. Женщинам такой метод исследования назначается реже, так как у них уретра и без этого достаточно широкая.

Уретроскопия у женщин

Уретра женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому ввод прибора не затруднен, и исследование проводится в более короткие сроки. Схема проведения процедуры примерно такая же, как у мужчин. Однако в этом случае строение уретроскопа имеет свои особенности (длина шланга не превышает 15 сантиметров), анестезирующий гель наносится на поверхность тубуса. После процедуры женщина может испытывать некоторые неприятные ощущения при мочеиспускании, но они быстро и самостоятельно проходят.

В каких случаях назначается уретроскопия

Уретроскопию проводят только после УЗИ обследования. Дело в том, что введение тубуса может сопровождаться травмированием, в то время как воздействие ультразвуком безопасно. Лишь в случаях, когда УЗИ не дает точного результата или нужно взять образец ткани для исследования, больного мужчину направляют на уретроскопию.

Заболевания и ситуации, при которых проведение обследования целесообразно:

  • хронический уретрит в стадии ремиссии;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • патологическое расширение уретры;
  • воспаление семенного бугорка (колликулит);
  • подозрение на закупорку просвета уретры инородным предметом;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • ЗППП;
  • литтреит;
  • мочекаменная болезнь;
  • проблемы с эякуляцией;
  • любые хронические процессы.

Имеются и противопоказания – острые формы заболеваний мочеполовой системы, патологии сердца, легких, а также психические отклонения.

эндоскопия

Как выглядит нормальная слизистая мочеиспускательного канала

В норме слизистая уретры имеет следующие характеристики:

  • розово-желтого цвета;
  • более яркая в области предстательной железы и светлее к области просвета уретры;
  • влажная;
  • блестящая;
  • гладкая;
  • без разрастаний и выпячиваний;
  • в простатической части присутствует семенной бугорок и его щелевидное отверстие;
  • в губчатой части есть точечные железы Литтре.

Показания

Показания к уретроскопии:

  • Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, встречается как у мужчин, так и у женщин. Может сопровождаться болевыми ощущениями, кровотечением, жжением и зудом. Манипуляция проводится только в фазе ремиссии.
  • Кистозные образования и полипы.
  • Опухоли.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Венерические заболевания.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Эрозии.
  • Сужение или расширение мочеиспускательного канала.
  • Нарушение эякуляции.
  • Колликулит — воспаление семенного бугорка у мужчин.
  • Подозрение на наличие инородного тела.

Противопоказания

Уретроскопия не проводится при наличии острого воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре. К относительным противопоказаниям относят:

  • Любые патологии внутренних органов, при которых исключено применение анестезии.
  • Психические заболевания, при которых человек стабильно находится в возбужденном состоянии (в этом случае возможно проведение процедуры под общей анестезией).

Подготовка к обследованию и анестезия

В отличие от ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики уретроскопия не требует каких-либо особых норм подготовки. Накануне даты обследования врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняются следующие факты:

  • имеются ли хронические заболевания;
  • есть ли переживания по поводу предстоящих манипуляций;
  • на какие лекарственные препараты может быть аллергия;
  • есть ли проблемы с свертываемостью крови;
  • назначено ли какое-либо лечение.

В обязательном порядке уролог обязан предупредить пациента о возможных осложнениях и опасностях уретроскопии, рассказать, как проходит диагностика и раскрыть иную необходимую информацию. После чего пациент должен дать письменное согласие на диагностические мероприятия. Без его подписи никто не вправе совершать подобные действия.

эндоскопия

В большинстве случаев достаточно местной анестезии. Но, если имеются какие-либо показания, то врач, после консультации с анестезиологом, может назначить общий наркоз. В любом случае опасения мужчин о том, что уретроскопия – это больно, не являются обоснованными. Большинство пациентов чувствуют лишь дискомфорт от инородного предмета в уретре.

Медикаментозной подготовки, обычно, нет. Лишь в случае, если мужчина особенно сильно волнуется, ему могут быть назначены успокоительные препараты – настойка валерианы или пустырника. Если же планируется проведение биопсии, для профилактики инфицирования могут назначаться антибиотики.

В зависимости от цели обследования может потребоваться предварительное опорожнение мочевого пузыря. Обычно это связано с необходимостью оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре.

Какие заболевания выявляются при уретроскопии

При подозрении на следующие патологии проведение этой методики оправдано:

  1. Грануляционный уретрит. При этом заболевании врач выявляет рыхлую, покрасневшую и полнокровную слизистую, склонную к кровоточивости.
  2. Острые и хронические уретриты. При остром воспалительном процессе слизистая мочеиспускательного канала отечная, покрасневшая, набухшая и имеет неравномерные складки, а при хроническом – матовая, без обычного блеска, ригидная, грубая и создает деформирование просвета уретры.
  3. Калликулит сопутствует воспалению семенного пузырька и всегда сопровождается задним уретритом. При исследовании врач визуализирует отечность и ярко-красный цвет семенного пузырька, который увеличивается в размерах и выступает в просвет мочеиспускательного канала.
  4. Литтреит сопровождается развитием воспалительного процесса в железах Литтре. Во время исследования специалист отмечает набухание слизистой оболочки переднего отдела уретры и появление гнойного отделяемого из точечных устьев.
  5. Морганит сопровождается воспалением в зоне Морганиевых лакун. При визуализации врач выявляет их отечность, покраснение и присутствие на них гнойного секрета.

Кроме воспалительных процессов во время уретроскопии врач может выявлять следующие патологии:

  • стриктуры и дивертикулы;
  • признаки травм;
  • камни;
  • эрозии и язвы;
  • изменения при доброкачественной гиперплазии простаты;
  • новообразования (полипы, кисты и др.).

Перед направлением на уретроскопию врач всегда назначает пациенту УЗИ. В некоторых случаях это исследование позволяет выявлять многие патологии, но если такой метод обследования не дает точной информации о клинической картине заболевания, то больному рекомендуется проведение осмотра мочеиспускательного канала.

эндоскопия

Основные показания для проведения уретроскопии у мужчин таковы:

  • уретриты (после стихания острого воспаления);
  • венерические заболевания;
  • подозрение на присутствие инородных тел;
  • стриктуры и дивертикулы;
  • калликулит;
  • литтреит;
  • морганит;
  • опухолевые процессы и кистозные образования;
  • все хронические заболевания мочеиспускательного канала (для динамического наблюдения за патологией);
  • мочекаменная болезнь (с целью выявления или удаления конкремента через уретру);
  • нарушения эякуляции (преждевременное или отсутствующее семяизвержение);
  • язвенные дефекты уретры;
  • выявление крови в семенной жидкости.

Для проведения уретроскопии и у женщин, и у мужчин выделяют следующие показания:

  • венерические заболевания;
  • нарушения мочеиспускания;
  • стрессовое недержание мочи;
  • профилактическое обследование после перенесенного инфекционного заболевания.

Расшифровка

Расшифровку результатов осуществляет специалист. Основные показатели:

  • Здоровая слизистая оболочка уретры имеет серовато-розовый оттенок, сосудистый рисунок хорошо виден. При воспалительных процессах окраска меняется на ярко-красную.
  • Новообразования представлены плотными образованиями, цвет и плотность могут варьироваться.
  • Для папилломавирусных инфекций характерно появление разрастаний на поверхности слизистой оболочки (кондилом).
  • При дивертикулах канала наблюдаются выпячивания стенок, чаще всего задних.
  • При атрофическом уретрите цвет слизистой оболочки бледный, ломкость сосудов повышена.
  • Нарушение работоспособности сфинктера ведет к недержанию мочи.

По окончании обследования результаты выдаются человеку на руки.

ИСТОЧНИКИ:
https://www.polyclin.ru/uslugi/uretroskopiya/
https://forma-med.ru/drugoe/uretroskopija-u-muzhchin-pokazanija-protivopokazanija-jetapy-i-otzyvy.html
https://zdorovman.ru/preparaty/uretroskopiya-kak-ona-provoditsya-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector