Уретроцистоскопия - что это такое и как подготовиться?

Уретроцистоскопия

Уретроцистоскопия – это эндоскопическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала на всем его протяжении. Сегодня она является самым информативным способом исследования, и незаменима при диагностике онкологических заболеваний – рака мочевого пузыря и его рецидивов.

уретроцистоскопия

Виды

Существует несколько разновидностей процедуры.
Первая – сухая уретроскопия, представляет собой процесс обследования не растянутых стенок мочеиспускательного канала и пузыря.
Вторая – ирригационная. Методика заключается в наполнении мочевого пузыря жидкостью, не имеющей цвета, до того момента, пока она не достигнет уретрального просвета. Стенки мочевика и канала подвергаются растяжению, благодаря чему появляется возможность получения более достоверных данных об их состоянии.

Данный вид уретроцистоскопического обследования применяется не только в исследовательских целях, но также в качестве проведения лечебных процедур — смазывание семенного бугорка, забор образца тканей, так как в сухом состоянии провести данные мероприятия не представляется возможным.

Специалисты выделяют еще одну классификацию, которая связана с особенностями анатомии половых органов у мужской половины населения. Мочеиспускательный канал у женщин в ответе только за функцию выделения, в то время как у мужчин он отвечает еще за репродуктивную систему. Женская уретра имеет одинаковое строение по всей длине, у сильного пола – она разделен на две части:

  • переднюю – расстояние от канального отверстия до мембраны;
  • заднюю – имеет сообщение с семявыносящими протоками.

Исходя из этого, для мужчин применяется 2 типа уретроцистоскопии:

  • передняя – обследованию подвергается только передний участок;
  • задняя – осуществляется оценка состояния всей уретры.

Во втором случае погружение уретроскопа будет происходить по всей длине. При этом процесс не сопровождается дополнительными неприятными ощущениями. Это обусловлено большей шириной задней уретральной области.

уретроцистоскопия

Для проведения уретроскопии используется специальный прибор – уретроскоп, который позволяет оценить увеличенное изображение поверхности, диагностические мероприятия, а также методы терапии. Для освещения применяется свет холодного типа, поскольку именно такое излучение способно лучше передавать цвет.

Устройство состоит из следующих элементов:

  • оптическая головка – необходима для включения галогенной лампы малого размера;
  • ручка на батарее – позволяет работать прибору не только от сети;
  • сменный тубус, имеющий обтуратор – в комплект входит четыре вида (жесткие или гибкие, подбираемые согласно шкале Шарьера).

Уретроскоп может быть двух видов:

  • центральный – имеет конструкцию, которая была представлена выше, используется при сухом типе уретроцистоскопии;
  • ирригационный – аппарат с волоконными светодиодами в оптической трубке.

Трудности в проведении исследования возникают при несоответствии отверстия канала с диаметром прибор, к примеру, если отмечается стриктура уретры.

Больно ли это

Современные методы анестезии делают эту процедуру не травмирующей. Ввиду того что мужской орган имеет большую длину и небольшой диаметр применяют обезболивающие средства.

Если будут дополнительные манипуляции (биопсия, прижигание), проводятся под общим наркозом. Бояться процедуры не следует, надо просто расслабиться. Уретроскопия у женщин проходит не так болезненно, за счет того, что канал намного короче и шире. Цистоскопия — под местным наркозом.

Показания

Уролог может назначить дополнительное исследование мочевого канала при подозрении на:

  • Хроническое течение воспалительного процесса уретры, жжение, задержка урины.
  • В случае проникновения инородного тела.
  • Выпячивание стенки прохода (дивертикул).
  • Подозрение на раковые новообразования.
  • Кисты и мелкие уплотнения, приводящие к развитию ретроградного оттока мочи.
  • Врожденные и приобретенные патологические сужения (стриктуры).
  • Воспаления семенного пузырька (колликулит, литтреит).
  • Недержание у женщин, связанное со стрессом.
  • Наличие эритроцитов (крови) в эякуляте.
  • Отсутствие спермы.
  • Преждевременное семяизвержение.
  • Инфицирование венерическими заболеваниями, образование язв.
  • Как лечебная процедура при прижигании или удалении камней (мочекаменная).

Противопоказания

Нельзя проводить осмотр во время воспалительного процесса, особенно когда причина этого не установлена.

  • Сильные боли в канале при походе в туалет.
  • Предынфарктное состояние.
  • Психические расстройства.

Преимущества и недостатки

Положительная сторона манипуляции заключается в том, что проводится как диагностическая процедура во время которой выясняется причина патологии. Можно оценить состояние слизистой, назначить правильное лечение. Кроме того, могут делаться хирургические манипуляции для устранения некоторых патологий. Операция подразумевает полное обезболивание.

уретроцистоскопия

К отрицательному   можно отнести то, что если противопоказана анестезия, то процедура вызовет боль у пациента. Еще во время осмотра неопытный врач может травмировать слизистую, появится кровотечение. Последствия будут с осложнениями.

Подготовка к исследованию

На предварительном осмотре определяется размер внешнего отверстия уретры – это позволяет выбрать наиболее подходящий диаметр тубуса. Если размер слишком маленький, проводится его бужирование. При наличии у мужчин воспалительного процесса в мочевыводящих путях или половых органах целесообразно назначение антибактериальной терапии длительностью 2-3 дня. Такое лечение может назначаться и непосредственно перед манупуляцией, с использованием внутримышечного введения препарата.

В зависимости от цели такого обследования выбирается метод обезболивания. Может использоваться спинальная анестезия, внутривенный наркоз, или седация. Пациенту обязательно разъясняется ход предстоящей процедуры, что помогает снизить возможные страхи. Исследование проводится в специальном эндоскопическом кабинете с неукоснительным соблюдением правил асептики.

Ход уретроцистоскопии

Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на специальный стол/кресло, и накрывается стерильной простыней с разрезом. Головка полового члена или препуциальное пространство у женщин обрабатывается антисептическими растворами. Мужская уретра анестезируется теплым раствором 2% новокаина, вводящегося через шприц. В некоторых клиниках используют гели с анестетиком, которым смазывается тубус прибора. Анестетиком заполняется уретра в висячей и луковичной частях.

уретроцистоскопия

При необходимости длительного осмотра, выраженном патологическом процессе с множественными папилломами, малом объеме самого мочевого пузыря, чаще всего используется общее обезболивание. Непосредственно перед уретроцистоскопией у женщин и мужчин, требуется полностью опорожнить мочевой пузырь, а перед осмотром он заполняется стерильным физиологическим раствором – это позволяет расправить все складки и детально осмотреть всю слизистую оболочку.

Возможные осложнения уретроцистоскопии

При грамотной подготовке и достаточной квалификации врача осложнения от такого исследования встречаются редко. Это связано с достаточной простотой диагностической процедуры, и современным оборудованием. Наиболее частыми становятся осложнения, выражающиеся в травме слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря.

уретроцистоскопия


Если после цистоскопии возникает сильная боль в уретре, то необходимо обратиться за медицинской помощью
Небольшие травмы не требуют специального лечения и быстро заживают самостоятельно. К другим осложнениям относятся:

  • резорбтивная или уретральная лихорадка;
  • явления острого эпидидимита или простатита;
  • возникновение ложного хода – тяжелое осложнение, сопровождающееся обильным кровотечением, и заставляющее прекратить дальнейшее проведение процедуры.

Очень редко встречаются случаи молниеносной резорбтивной лихорадки с возникновением септического состояния у пациента. Благодаря совершенному оборудованию количество осложнений неуклонно уменьшается.

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/uretrocistoskopiya.html
https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/uretrotsistoskopiya/
https://flintman.ru/uretroskopiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector