Синдром Дауна на УЗИ

Признаки синдрома Дауна у ребёнка на УЗИ можно определить ещё в первом триместре беременности. При первом УЗИ (с 11 по 14 неделю) врач может заподозрить синдром Дауна у плода по косвенным признакам. Наличие определенных маркеров может стать поводом повышенного внимания к следующим скринингам УЗИ.


На каком УЗИ выявляют синдром Дауна?

Женщина за время беременности должна проходить 3 плановых ультразвуковых обследования:

  1. C 11 по 13 неделю;
  2. на 20-22 неделе;
  3. на 30-32 неделе.

Цели этих УЗИ (помимо определения пола и темпов роста) не только определить признаки синдрома Дауна, но и любые другие патология развития плода: синдромы Патау, Уильямса, триплоидия, обвитие плода пуповиной.

Ультразвуковые обследования может быть как и плановым, так и частью т.н. скрининга — комплексного обследования на предмет поиска патологий, но само по себе УЗИ не может диагностировать наличие у ребёнка синдрома Дауна, лишь указать на такую вероятность. Определяет наличие синдрома с точностью до 99% лишь полный скрининг. Об этом мы поговорим чуть позже.

Все исследования абсолютно безопасны для мамы и ребёнка. Ультразвуковые волны проходят через мягкие ткани и по-разному отражаются из-за разной плотности и структуры тканей. Метод ультразвукового исследования безопасный для малыша и будущей мамочки.  Полученная на экране картинка и сделанные фото могут дать представление УЗИ-специалисту о том как проходит беременность, а также предположить некоторые отклонения по маркерам на фото-скрининга.

УЗИ делают с помощью датчика через стенку брюшины. На неё наносится специальный гель, чтобы улучшить проходимость для ультразвука. При исправно работающим оборудовании и правильной технике проведения, изображение будет чётким и непрерывным.  В большинстве случаев, будущей маме позволяют изучить содержимое снимков или смотреть на экран во время мониторинга.

Плод на экране во время ультразвукового исследования

Скрининг на высокий риск синдрома Дауна

Мы уже упомянули, что всем беременным женщинам назначают несколько ультразвуковых исследованией в течение первого и второго триместра. Эти исследования могут стать частью комплексного обследования — скрининга.
Скрининг это более обширный комплекс мер, ставящий своей целью выявления патологий и отклонений во время беременности, в том числе синдрома Дауна.

Вот что включает в себя скрининг при беременности, помимо УЗИ:

  • Хорионический гонадотропин человека (обозначается как b-ХГЧ);
  • Протеин А-Плазмы (записывается как PAPP-A);
  • Свободный эстриол;
  • Белок АФП.

Первые признаки синдрома можно выявить ещё после скрининга первого триместра (по 13 неделю), однако следует помнить, что это лишь признаки! УЗИ показывает точный диагноз — а лишь указывает на маркеры (показатели), по которым врач может заподозрить диагноз.

На втором и третьем скрининге эти признаки видно куда лучше, поэтому шанс верно предположить диагноз будет уже куда выше. Однако это будет по прежнему предположение, точное наличие у плода синдрома Дауна могут показать только инвазивные обследования с забором крови или околоплодных вод:

  • биопсию хориона (на 10-12 неделе);
  • плацентоцентез (на 13-18 неделе);
  • амниоцентез (на 17-22 неделе);
  • кордоцентез (21-23 неделя).

Эти процедуры назначают, если по результатам УЗИ появляются подозрения на патологии. Ни одно ультразвуковое исследование не может дать 100% вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна.

Маркеры (признаки) синдрома Дауна

Мы уже разобрались, что определить это отклонения методом ультразвукового исследования нельзя. Но на каждой из стадий развития плода считаются нормой определённые размеры частей плода, вес.  Это так называемые биометрические показатели и любое их существенное отклонение является маркером, то есть признаком патологии.

Наличие таких маркеров — не всегда повод для беспокойства. Это может быть временное отклонение и даже ошибка специалиста, неточность аппаратурыЗаключение об ультразвуковом обследовании, сделанном в первом триместре беременности

Основные маркеры УЗИ:

  • Общий размер плода (КТР или копчико-теменной размер) — размер плода от копчитка до темени;
  • Размер головы, измеряется от виска до виса (БПР, бипариетальный размер) — важно не столько значение параметра, сколько его совпадение с остальными размерами;
  • Толщина воротничкового пространства (ТВП) — наиболее характерный и очевидный для синдрома Дауна маркер;
  • Длина носовой кости (ДНК) — показатель неправильного развития или того что малыш попросту будет курносым;
  • Пульс или ЧСС - частота сердечных сокращений плода;
  • Длинна бедренной кости (ДБК);
  • Длинна плечевой кости (ДПК);
  • Окружность головы (ОГ).

Также при скрининге определяют дополнительные параметры, которые не относятся к синдрому Дауна, но могут говорить о возможности других паталогий или сложностях беременности:

  • ИАЖ (объём околоплодных вод, индекс амниотической жидкости);
  • Расположение плаценты;
  • Расположение пуповины;
  • Длинна шейки матки;
  • Размер хориона, амниона, наличие желточного мешка

Главные признаки при беременности, что возможен синдром Дауна:

  • Недостаточная ЧСС, то есть медленное сердцебиение;
  • Короткие бедренные и плечевые кости;
  • Нет или не прослеживается носовая кость (гипоплазия носовой кости);
  • слишком большое воротничквое пространство;
  • недостаточный размер плода (КТР);
  • лишь одна пуповинная артерия, проблемы кровоснабжения плода.

критерии указывающие на наличие синдрома дауна

При наличии одного или нескольки маркеров, существенно отличающимся от нормального значения, специалист по УЗИ выдаст направление на дополнительные обследования, о которых мы писали выше.
слева норма справа синдром дауна

1 скрининг

С 10 по 14 неделю гинеколог направит вас на первое УЗИ малыша. Раньше этого срока обследовать плод не имеет смысла, его внутренние органы ещё на стадии формирования. На 5 неделе или другой проходят УЗИ только мамочки, желающие убедиться, что точно беременны.

С 10 недели уже видны у плода некие отклонения. При синдроме Дауна:

  • Утолщённое воротниковое пространство, больше 24 мм;
  • Носовой кости (гиперплазия носовой кости);
  • КТР меньше 43 мм.

слева носовая кость отсутствует справа есть

 

2-ой скрининг

2 скрининг делают с 20 по 24 неделю вынашивания младенца. С помощью УЗИ специалист получает больше информации о развитии малютки. Многие из органов сформировались.

Важные показатели:

  • БПР (расстояние между висками) — 26–56 мм;
  • ДБК (берцовая кость) в диапазоне — 13–38 мм;
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.

Если череп неправильный или у малыша брахицефалия, то это покажет УЗИ, как и порок сердца, разные кисты, недоразвитые кости на лице (волчья пасть).

Тревожный признак и когда есть лишняя складка в области шеи, если в кишечнике непроходимость, трубчатые кости на ногах, руках коротковаты, плохо работает нервная система или почки.

Доктор осмотрит плаценту, оценит насколько она толстая, хватает ли питательных веществ малютке? Оценивается и сколько околоплодных вод в животе у мамочки? Не все отклонения может зафиксировать специалист, но если уловит некоторые, ваш гинеколог даст направление и на другие способы обследования.

3-ий скрининг

Делается на 30–34-й неделе. На этом исследовании врач делает заключение о необходимости кесарева сечения, но также могут быть замечены и ранее упущенные паталогии.
Нормальные значения для третьего скрининга:

  • Бипариетальный размер — 67–91 мм в окружности;
  • Берцовая кость: 47-71 мм;
  • Плечевая кость - 44-64 мм;
  • Окружность головы: 238-336 мм.

Кто из мамочек в группе риска?

Чаще всего это мамы старше 35, мамы перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре или люди с генетической склонностью к рождению детей с этой паталогией.
Сюда же относят злоупотребление вредными привычками во время беременности.
Подробнее о заболевании:

В зону риска попадают те, у кого родственники имеют какие-то генетические отклонения. Часто больные дети рождаются у работавших на вредных химических или с высоким радиационным фоном предприятиях. Плохо если одного из родителей или обоих облучали, кто-то был наркоманом или алкоголиком. УЗИ на наличие этого генетического заболевания можно делать, начиная с 10 недели и до самого рождения малыша.

УЗИ-процедура полностью безопасная для будущей мамочки и плода. Женщина не чувствует никакой боли. Чаще обследование проводят через стенку брюшины. Если его делают через влагалище, то дискомфорт минимальный. Женщине до выхода из дома нужно принять душ и она готова к проведению УЗИ плода.

Ссылка на основную публикацию